Психиатрические истории по существу
Глава 1 Девочка Яна и шизотипическое расстройство. Тихо-тихо. Ты можешь помолчать?
«Тихо-тихо. Ты можешь помолчать?»
Рассматривается подробный анамнез жизни и заболевания девочки Яны, которой в 14 лет поставили диагноз Шизотипическое расстройство.
С РОЖДЕНИЯ ДО ДВУХ ЛЕТ – ПЕРВЫЕ СТРАННОСТИ
Родители Яны: Мама – высшее образование. Работает в сфере IT. Экстраверт с тревожным складом характера. На момент рождения ребёнка было 30 лет. Вредных привычек не имеет. Папа – высшее образование. Работает в сфере IT. Интроверт с тревожным складом характера. На момент рождения ребенка было 35 лет. Вредных привычек не имеет. Беременность протекала с тяжёлым гестозом II половины беременности (стойкая гипертензия и альбуминурия). На 37 неделе беременности принято решение о кесаревом сечении в связи с ухудшением состояния плода. Девочка родилась с весом 2,5 кг и ростом 45 см. По шкале АПГАР 3/8 баллов. Переведена в ПИТ. На грудном вскармливании на 3-е сутки. Выписана на 7-е сутки домой с весом 2,3 кг. Дома первую неделю постоянно спала. Иногда просыпалась ночью для кормления. Со второй недели просыпалась стабильно 2 раза за ночь. Засыпала хорошо. Не реагировала на мокрый подгузник. Примерно через месяц сон стал беспокойным с трудностями засыпания. Развитие до года проходило по нижней границе нормы. Диагноз невролога через месяц после рождения: беременность на фоне угрозы прерывания в I триместре (принимала дюфастон), люмбалгии с болевым синдромом, хронического пиелонефрита, хронической гипоксии плода, плацентарной недостаточности. Кесарево сечение на фоне повышенного АД. Роды в 37 недель. Родилась в асфиксии, проводились реанимационные мероприятия. Оценка по АПГАР – 3-7 баллов. ЗВУР I степени. На момент осмотра тонус мышц умеренно повышен, выше в ногах. Сухожильные реакции без особенностей. Рефлексы новорожденного вызываются. За предметами следит, на звуки реагирует. До года прививки по графику. Простудных заболеваний не было. Первая странность: мама заметила, что девочка засыпает спокойно на улице в коляске, но стоит ей зайти в какое-нибудь помещение, то сразу она просыпается и начинает громко кричать. В 1,5 года девочка заболела тяжёлой формой ОРВИ. Диагноз ГБУЗ: Острая респираторно-вирусная инфекция, тяжёлая. Энцефалитическая реакция: фебрильные судороги (впервые). Судороги были с остановкой дыхания на фоне не сбивающейся температуры 41С. Кожные покровы синюшные. В последующие годы до 5-ти лет включительно практически все ОРВИ протекали с белой лихорадкой, упорно не поддававшейся снижению и с судорогами на этом фоне, но уже без остановки дыхания. Болела часто, поэтому мама старалась избегать мест, где были скопления детей. Сон был нарушен. Засыпала очень сложно. Иногда больше 2-х часов уходило, чтобы ребёнок заснул. Примерно через час на протяжении нескольких лет девочка просыпалась и истошно кричала. В тот момент её невозможно было успокоить. Диагноз невролога: повторные фебрильные судороги в анамнезе. Диссомния. Трудности засыпания, частые пробуждения с плачем ночью. Лёгкая задержка речевого развития. Речь понимает, внимательно слушает, подражает, выполняет просьбы, на горшок просится. К году могла говорить около 10 слов (баба, мама, куча, дай, нет, да, кот, кит, туча, ням-ням). Понимала вопросы и отвечала жестами. К двум годам количество слов не увеличилось. Ходить с опорой начала примерно в 11 месяцев, без опоры в 1г 1мес. Отношения между родителями: были небольшие притирки характеров, но в целом всё спокойно.