Я не ленивый, глупый или сумасшедший. Спасательный круг самопомощи для взрослых с СДВГ

Прошло пятнадцать лет с тех пор, как мы начали писать первоначальную версию книги «Вы хотите сказать, что я не ленивый, не глупый и не сумасшедший?!». Тогда каждой из нас только что поставили диагноз, и мы были воодушевлены осознанием того, как синдром дефицита внимания влияет на нашу жизнь. Это был глубокий опыт – по сути, вроде религиозного. В сочетании с энтузиазмом, который демонстрируют миссионеры. Мы увидели свет. СДВ был корнем всех наших жизненных проблем, и у них наконец-то появилось название. Мы видели этот синдром повсюду и пытались преобразить (или хотя бы просветить) всех, кто попадался нам на пути. На самом деле потребовались годы, чтобы выработать мастерство, необходимое для отправки сообщения, которое действительно было бы услышано. Никому не нравятся навязчивые продажи. Энтузиазм по поводу СДВ – это здорово, но мы добиваемся хороших результатов лишь тогда, когда следим за уровнем своей энергии. Если переборщить с напором, то аудиторию может унести в противоположном направлении.

В 1990 году почти никто не слышал о СДВ во взрослом возрасте. Тогда считалось, что дети перерастают это заболевание в период полового созревания. Диагноз ставили очень немногим девочкам, в основном потому, что у девочки синдром обычно менее заметен, чем у классического гиперактивного мальчика. Мальчиков с невнимательным типом СДВ также не замечали.

Через год, когда черновой вариант книги был готов, мы отправили несколько запросов в издательства, как крупные, так и небольшие. Ни одно из них не было заинтересовано в приобретении книги. Некоторые из отказов были просто формальными письмами: «Спасибо, но не надо». Некоторые содержали отзывы. Однако все они говорили о том, что, по мнению издателей, книга о взрослых с СДВ не будет достаточно востребована на рынке. Мы подумали, что они, должно быть, шутят… неужели они не видят вокруг себя людей с синдромом в таких же количествах, как и мы? Уже тогда мы понимали, что цифра менее 3 процентов не соответствует действительности и что реальное число взрослых с ним ближе к 10–20 процентам населения.

Мы были первопроходцами, одной из первых небольших групп людей с СДВ, осознавших, что они всю жизнь как будто находились в тумане и что так не должно быть. Синдром часто бывает незаметным. Для того чтобы распознать его, как правило, требуется личный опыт: либо ваш собственный, либо близких родственников. Большинство профессионалов, работающих со взрослыми клиентами с СДВ, пришли в эту сферу, потому что знают о расстройстве не понаслышке. Мы стали коучами по синдрому дефицита внимания, потому что нам очень хотелось помочь другим пройти тот путь, который прошли мы сами, увы, не имея практически никаких рекомендаций.

Тем из нас, кто специализируется на синдроме дефицита внимания у взрослых, пришлось придумывать все по ходу дела. Когда мы взялись за написание оригинальной книги «Ленивый безумец» (англ. Lazy Crazy), то отчасти были разочарованы тем, что в то время на тему СДВ почти ничего не было написано. Несколько статей и одна глава в книге – вот и все, что можно было найти. Вам, наверное, интересно, как нам удалось написать такую объемную книгу, не имея достаточных ресурсов. Что ж, мы читали литературу о детском СДВ и опирались в основном на свой личный опыт и опыт других людей из существовавших тогда групп поддержки. Что касается медицинских аспектов книги, то, за исключением медикаментозного лечения, большая часть подобных рекомендаций относилась лишь к обоснованным предположениям.

К нашей радости, в процессе пересмотра мы отметили, что книга до сих пор актуальна. Большая ее часть сегодня так же полезна, как и в 1993 году, когда она была впервые опубликована. Однако теперь появилось больше исследований, подтверждающих наши обоснованные предположения. Кроме того, в последние полтора десятилетия люди активно пишут о СДВ у взрослых. Сейчас издано более сотни книг, посвященных этой теме.

Что изменилось с тех пор, как мы написали так называемую Библию СДВ? Минуточку! Это вступление было бы неполным без хотя бы одного отступления от темы. Почему, спросите вы, мы написали такую объемную книгу (а спрашивали многие)? Ну, поскольку в то время не было доступных материалов, мы чувствовали себя обязанными попытаться немного прочистить мозги наших читателей… в духе, который соответствовал нашему стилю ведения семинаров и выступлений в те дни. Школа мысли «Говори как можно быстрее, чтобы успеть впихнуть всю необходимую информацию в ограниченный промежуток времени». Неважно, что мозг не может обработать все это так быстро. Слава богу, сейчас есть другие ресурсы… нам не нужно сводить с ума себя и других, пытаясь все успеть. Если вы страдаете синдромом дефицита внимания, то прекрасно понимаете, о чем мы говорим.

Итак, давайте вернемся к изменениям, которые мы включили в это издание. Одно из самых серьезных изменений – это рост и развитие совершенно новой профессии, посвященной помощи взрослым с СДВ: коучинг. Хорошо обученный коуч обладает обширными знаниями о лекарствах и неврологии расстройства, организационных стратегиях, специфических инструментах преодоления синдрома и многом другом. Он или она может работать с вами, чтобы помочь вам лучше функционировать и быть удовлетворенным во всех сферах жизни, на которые влияет синдром.

Коучинг, признанный одним из самых важных факторов в терапии СДВ, занимает центральное место в наших новых разделах о получении помощи. Согласно нашему опыту, четыре наиболее важных направления – лекарства, медитация, ментальная гигиена и движение вперед. Ваш коуч может стать помощником во всех этих областях, хотя на самом деле он не выписывает лекарства. Поэтому в наших главах о лечении мы наденем наши мантии ученых и будем говорить с вами как коучи по СДВ, проводя вас через процесс использования лекарств, медитации, ментальной гигиены и движения вперед, чтобы облегчить ваше выздоровление. Мы также включим в книгу обновленную информацию о медикаментах.

Еще одна важная область изменений – новая информация о гендере и синдроме дефицита внимания. Гормоны и биология сильно влияют на картину симптомов, так же как и различия в социализации у мужчин и женщин. В настоящее время большая часть информации о СДВ и гендере касается женщин, поэтому мы посвятим половину главы в основном проблемам женщин с этим расстройством. Вторая половина этой главы посвящена синдрому дефицита внимания и сексуальности. Да, СДВ сопровождает нас во всех сферах жизни, включая спальню.

Наконец, нам пришлось заняться поиском и уничтожением формулировок, содержащих слова «должен» и «обязан». Мы были очень позитивными и не осуждали никого, когда писали первую версию книги и обнаружили, что сделали многое в области самопринятия и принятия других людей с СДВ. Эти гадкие «должен» просто выскочили на поверхность. Проблема долженствования подводит нас к последнему и, возможно, самому важному пункту: цель выздоровления от синдрома – не идеальное функционирование, а комфортные отношения с вашим человеческим «я», с вашими «сбоями из-за СДВ» и всем остальным. Когда мы ослабляем давление на себя и не стремимся к идеальной производительности, жизнь становится намного веселее. И как ни странно, удается сделать больше и с меньшими усилиями. Это похоже на волшебство.

Как читать эту книгу

Мы знаем, что многие из вас, наши читатели, на самом деле совсем не читатели. Конечно, вы знаете, как читать, и умеете читать, но многим людям с СДВ чтение не доставляет особого удовольствия. Возможно, у вас дислексия – она часто сопровождает этот синдром. А может быть, чтение просто не самый эффективный способ обучения для вас. Мы напечатали эту книгу удобным шрифтом и разбили ее на списки, заголовки и рисунки, потому что знали, что вам, нашим читателям, понадобятся передышки при восприятии всего этого текста.

Не превращайте изучение этой книги в обязанность! Не существует правильного способа читать ее. Вы можете просматривать небольшие отрывки в туалете или даже читать задом наперед! Выбирайте главы, которые привлекают ваше внимание, и начинайте с них. Как говорят в Обществе Анонимных Алкоголиков: берите то, что вам нравится, а остальное отбрасывайте.

В первом издании книги карикатура на Капитана Потенциала, которую вы видите на этой странице, находилась в последней главе. В этот раз мы поместили ее в начало как напоминание о том, что вы действительно куда-то идете. Так будет честно! Когда вы проделываете тяжелую работу по избавлению от всего багажа, связанного с недиагностированным СДВ, легко впасть в уныние и сосредоточиться на проблемах, а ваши сильные стороны и дары при этом отходят на второй план. Мы все обладаем огромным потенциалом, который можно реализовать, если открыть для себя руководство по эксплуатации нашего уникального, причудливого «я».

СДВ и ваш потенциал

СДВ как «стиль мозга» может многое предложить. Со всеми его симптомами можно работать, чтобы они помогали нам, а не мешали. Давайте по-другому взглянем на три основных симптома СДВ:

1. Невнимательность. Вы когда-нибудь задумывались о том, что недостаток внимания может говорить о вашей неполной увлеченности тем, что вы делаете? Что проблема не в вашей неадекватности, а в плохом соответствии между вашими сильными сторонами и задачей или деятельностью?

2. Импульсивность. Иногда она способна быть вашим другом – поможет совершить прыжок, необходимый для роста. Вы можете быть менее склонны, чем ваши более спокойные друзья, к тому, чтобы оставаться на однообразной работе. Это касается и отношений с людьми в целом, и моделей поведения.

3. Гиперактивность. Ее можно направить в русло сфокусированной энергии. В высокой активности как таковой нет ничего плохого. Бешеная беготня во всех направлениях сразу – вот настоящая проблема. Мы можем научиться заставлять избыток энергии работать на нас, а не против нас.

Мы гораздо больше, чем наш СДВ. Каждый из нас обладает уникальным набором сильных сторон, которые можно использовать для разработки и внедрения образа жизни, подходящего именно нам. Есть множество примеров успешных людей с синдромом дефицита внимания как в прошлом, так и в настоящем. Посмертно поставить диагноз невозможно, но то, что мы знаем, например, о жизни Томаса Эдисона, Уинстона Черчилля и Бенджамина Франклина, наталкивает на определенные мысли. Генеральный директор JetBlue Airways, Дастин Хоффман и доктор Нед Хэлловэлл – в числе многих успешных людей, которые открыто заявили о своем СДВ. И конечно, мы все задаемся вопросом о большинстве людей, которые зарабатывают на жизнь комедией. На каждую знаменитость с СДВ приходится множество менее заметных людей с тем же синдромом, которые нашли свою нишу для странного и удивительного стиля работы мозга. Ниже приведен неполный список профессий, которым «дивергентное мышление» зачастую помогает:

• продажи,

• предпринимательство,

• комедия,

• актерское мастерство,

• написание книг,

• преподавание,

• воспитание детей,

• наука,

• дизайн.

На самом деле все, что делают люди, улучшается благодаря способности мыслить нестандартно. Мы, СДВ-шники, склонны к такому мышлению. Наша задача – усмирить хаос, с одной стороны, и с другой – излишнее стремление к сверхпорядку, документированию, настолько, чтобы они не отравляли жизнь. Нам нужна достаточно хорошая организация мышления, а не смирительная рубашка.

Что же такое СДВ?

КК: «На прошлой неделе я получила озадачивающее письмо от своего отца. Мы то и дело спорили о том, какого политического кандидата он поддерживает. Похоже, оно было дубликатом того, которое отправляла ему я. Я сочла это упущением и занялась своими делами, сохранив письмо на рабочем столе. Некоторое время спустя Пол обратил мое внимание на одну деталь. Под своим письмом я оставляла специальную подпись. Красивый шрифт приятного цвета гласил:

Кейт Келли

ADDed Dimension Coaching

addcoaching.com

“СДВ не просто расстройство, это особое измерение”

Однако в “продублированном” письме, которое отправил отец, подпись была немного другой. Не знаю, думал ли он, что мой СДВ сможет уловить это, но, возможно, это была одна из тех проверок, которые синдром с удовольствием устраивает бедным, ничего не подозревающим душам, уже уверенным, что они действительно ленивые, глупые и/или сумасшедшие. Думаю, что на самом деле это был просто специфический юмор. Ладно… Вы готовы к версии подписи моего отца? Его отредактированный ответ был таким:

Кейт Келли

ADDed Dimension Coaching

addcoaching.com

“СДВ – не просто расстройство, а отговорка”

Именно так! Вы можете поверить, что он это написал? В самом начале моего пути к СДВ я бы сморщилась и свернулась в клубок, услышав или прочитав такие слова. Но в этот раз я просто посмеялась от души и отправила отцу сообщение о том, что “отомщу”, опубликовав эту историю. Я также поблагодарила папу за то, что он вдохновил меня на эту часть вступления».

Эти слова могут показаться грубыми или откровенно жестокими человеку с СДВ, который пытается разобраться в своей жизни, но это всего лишь вариант отношения, с которым мы сталкиваемся на пути к самопринятию. С подобным мышлением мы встречаемся на радио, в книгах и даже в кругу семьи. В нашем коллективном сознании укоренилась идея о том, что поведение, наблюдаемое при синдроме, – результат недостатка характера. Даже те из нас, кто всю жизнь безуспешно пытался контролировать симптомы СДВ, часто задаются вопросом: не придумываем ли мы оправдания плохому поведению?

Если кто-то попытается сказать вам, что синдром дефицита внимания – то, что существует лишь в вашем воображении, не принимайте это близко к сердцу. Вы можете посмеяться над этим, притвориться, что не услышали, или перефразировать обидные слова в собственном сознании. Например, вы можете сказать буквально так: «Да, СДВ у меня в голове. Ведь это нейробиологическое заболевание». Напомните себе, что вы не делаете того, чего от вас ждут, не потому, что не хотите, а потому, что не можете – по крайней мере, без посторонней помощи. Есть старая избитая фраза «Он может сделать это, когда захочет», которую слишком часто повторяют. Это ошибочное предположение, принимаемое за истину, часто приводит к сомнениям в себе и самоупрекам. Напомните себе: эта фраза верна не потому, что вы «виноваты во всем», а потому, что СДВ непредсказуем. Иногда мы в состоянии что-то сделать, а иногда – нет.

СДВ – это не оправдание, а объяснение. Мы делали все возможное в очень сложных обстоятельствах.

Если бы мы могли выразить суть этой книги в нескольких словах (помимо слов в названии), то сказали бы, что задача, стоящая перед вами на пути от диагноза к самопринятию, состоит в том, чтобы:

1. Переосмыслить свой прошлый опыт;

2. Простить себя;

3. Двигаться вперед, взяв с собой знания, инструменты и стратегии, которые помогут добиться успеха.

В этой книге вы найдете множество информации о СДВ, а также практические советы, инструменты и решения для жизни взрослого человека с ним. Здесь мы хотим сказать немного больше о переосмыслении (рефрейминге). Представьте себе фоторамку, которая хранится у вас на чердаке или в гараже уже около ста лет. Она пыльная и побитая, возможно, со сколами или множеством слоев уродливого лака. Возможно, не хватает нескольких гвоздей, так что рамка рассыпается. Даже картина Ван Гога или Пикассо не засияла бы в ней ярко.

Эта рамка – та самая, через которую вы смотрите на свою жизнь. Она создана из негативных убеждений, которые вы накопили за годы жизни со скрытыми ограничениями. Например, убеждений о том, что вы недостаточно стараетесь или просто придумываете отговорки. Убеждения обладают огромной силой. Они влияют на все, что мы думаем, чувствуем, говорим и делаем. Чтобы изменить свою жизнь, вам нужно изменить свое мышление, начиная с них. Очистите рамку от тех убеждений, которые не служат вам и даже не являются правдой. От мнений о том, что вы недостаточно усердно работаете или недостаточно заботитесь о других. Когда будете обновлять рамку, не забудьте включить в нее следующее:

1. Вы работали от души, пытаясь сориентироваться в жизни с непредсказуемым мозгом.

2. У вас есть сильные стороны, которые просвечивают сквозь ваши ограничения.

3. Никто из нас не совершенен – и все мы ценны.

Читая эту книгу, держите образ Капитана Потенциала в своем сознании. Под всеми этими симптомами и прошлыми травмами действительно скрывается сокровище. Мы знаем, что вы сможете его найти, потому что это удалось нам. Наши собственные судьбы не были такими уж гладкими. Прежде всего наслаждайтесь путешествием.

С теплом,Кейт Келли и Пегги Рамундо

Трудно расти со скрытым недостатком – СДВ. Многие из нас чувствуют, что всю жизнь разочаровывали всех – родителей, братьев и сестер, учителей, друзей и самих себя. Когда мы были детьми, наши учителя неоднократно говорили нам, что нам нужно делать свою работу, но мы предпочитали ее не делать. Наши дневники были постоянным напоминанием о том, что мы не очень способны. Низкие оценки не лгали. Они заставляли нас ощущать себя ленивыми детьми. Иногда мы чувствовали себя умными. Мы придумывали замечательные находки и играли с воображением. Мы часто удивляли себя, учителей и родителей богатством знаний и творческих идей.

Мы не хотели доставлять другим проблемы. Мы не начинали свой день с плана, как свести всех с ума. Оставляли свои комнаты в полном хаосе не затем, чтобы заставить родителей лопаться от досады. Отвлекались во время урока не потому, что нам нравилось наблюдать за тем, как на шее учителя выступают вены, когда он кричит нам, чтобы мы приступили к работе. Зевали, потягивались и ложились на стол всем телом не для того, чтобы рассмешить других детей. Выпрашивали игрушки, велосипеды или лучшие вечеринки по случаю дня рождения не с целью заставить мам и пап чувствовать себя ужасно из-за того, что они лишили нас этих вещей.

Мы делали эти вещи, потому что у нас был СДВ. Но, к сожалению, большинство из нас этого не знали. Большинство наших родителей, братьев и сестер, учителей и друзей тоже этого не знали. Поэтому многие из нас росли с негативными чувствами, которые развивались из-за неправильно понимаемого всеми поведения.

• Будь внимателен.

• Перестань дурачиться.

• Если бы ты только попробовал, у тебя бы получилось.

• Ты ленив.

• Успокойся.

• Ты сможешь сделать это, когда захочешь.

• Почему ты так себя ведешь?

• Ты слишком умен, чтобы получать такие ужасные оценки.

• Почему ты всегда все так усложняешь?

• В твоей комнате всегда беспорядок.

• Тебе просто нужно взяться за ум.

• Перестань беспокоить других детей.

• Ты пытаешься свести меня с ума?

• Почему ты не можешь вести себя как твой брат (сестра)?

• Почему ты такой безответственный?

• Ты очень неблагодарный.

Приходилось ли вам слышать подобные высказывания? А если вы родитель, говорили ли своему ребенку что-нибудь из этого? Мы уверены, что на оба вопроса вы уверенно ответите «Да!»

Вряд ли кто-то скажет ребенку в инвалидном кресле, что он может встать и пойти, если постарается. Его недостаток очевиден, все понимают его ограничения. К сожалению, немногие понимают скрытые ограничения ребенка с СДВ.

ПР: «Иногда мне хотелось, чтобы у моего сына вместо СДВ был физический недостаток. Конечно, на самом деле я не хочу, чтобы у него была инвалидность. Но если бы у него были физические ограничения, было бы легче объяснять его проблемы людям, которые их не понимают. Да и мне было бы легче понять».

Большинство из нас сталкивались с непониманием и ошибочными предположениями и в подростковом возрасте. Поскольку мы были уже достаточно зрелыми, к нашему поведению стали относиться еще менее терпимо. К тому времени, когда мы стали взрослыми, многие из нас были убеждены, что мы действительно были и остаемся ленивыми, глупыми или сумасшедшими.

Узнаем больше

По ходу этой книги мы предложим множество стратегий, как справиться с СДВ. Но первую и самую важную из них нужно повторить не менее ста раз:

«Я не ленивый, не глупый и не сумасшедший!»

Если вы еще не уверены в этом, мы надеемся, что убедитесь к концу этой книги. Мы верим, что вы сможете сформулировать новое, позитивное самовосприятие взамен старого. Изменение самовосприятия – ваша первая задача. Чтобы выполнить ее, вам понадобится глубокое понимание СДВ.

Чтобы понять свои симптомы и предпринять соответствующие шаги для контроля над ними, необходимо узнать о расстройстве как можно больше. Даже если вы уже проделали такую работу, мы рекомендуем прочитать следующий раздел. Возможно, вы не узнаете ничего нового, но еще раз взглянете на основу для понимания специфических проблем СДВ у взрослых. Мы будем использовать ее при изучении динамики синдрома в ваших отношениях, на работе и дома.

СДВ или СДВГ?

СДВ (или СДВГ) – расстройство центральной нервной системы, характеризующееся нарушениями в области внимания, импульсивностью и гиперактивностью.

СМИ создают впечатление, что СДВ – это новая проблема. Некоторые считают, что, возможно, она и не нова, но что все большее число родителей используют ее для оправдания плохого поведения своих детей. На самом деле, когда мы только написали эту книгу, один местный директор говорил о СДВ как о расстройстве яппи[3] 80-х годов.

Это наблюдение могло стать неожиданностью для доктора Г. Ф. Стилла, исследователя начала XX века, который работал с детьми в психиатрической больнице. Мы сомневаемся, что в 1902 году, когда Стилл взаимодействовал со своими гиперактивными, импульсивными и невнимательными пациентами, среди них было много яппи. Хотя доктор использовал ярлык «дефект морального контроля», он предполагал, что симптомы его пациентов вызваны органическими, а не поведенческими проблемами. Это была весьма революционная теория в то время, когда большинство людей считали, что причина плохого поведения заключается именно в дурных манерах и неправильном воспитании.

В первой половине ХХ века теорию доктора Стилла поддержали и другие исследователи. Они отметили, что различные виды повреждений мозга вызывают у пациентов симптомы гиперактивности, импульсивности и невнимательности. У солдат Первой мировой войны с черепно-мозговыми травмами и у детей с повреждениями мозга, вызванными вирусом, наблюдались симптомы, схожие с теми, что были у детей, которые, по-видимому, родились с ними.

За многие годы этому расстройству было дано множество ярлыков. Эти ярлыки отражали состояние исследований на тот момент:

• Постэнцефалитическое расстройство

• Гиперкинез

• Минимальное мозговое повреждение

• Минимальная мозговая дисфункция

• Гиперкинетическая реакция в детском возрасте

• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и без нее

Специалисты фокусировались на структурных проблемах в мозге, выявленных с помощью неврологического обследования, вплоть до 1960-х годов. Затем вектор исследований двинулся в сторону симптома гиперактивности в детском возрасте. В 1968 году Американская психиатрическая ассоциация (АПА) отреагировала на эти исследования, пересмотрев свое диагностическое руководство (DSM-II). В процессе пересмотра появился термин: «Гиперкинетическое расстройство в детском возрасте».

В 1970-х годах исследования вышли за рамки гиперактивности. Ученые пришли к выводу, что в основе расстройства лежат тонкие когнитивные нарушения, связанные с проблемами памяти и внимания. Эти выводы в сочетании с открытием того, что проблемы с вниманием могут существовать без гиперактивности и продолжаться по окончании детства, потребовали пересмотра диагностического руководства.

В 1980 году в пересмотренном руководстве АПА, DSM-III, появились новые обозначения: «СДВГ, синдром дефицита внимания с гиперактивностью», «синдром дефицита внимания без гиперактивности» и «остаточный тип» (для тех, чьи симптомы сохранились во взрослом возрасте).

Если вашему сыну в 1985 году был поставлен один диагноз, то почему дочери в 1988 году был поставлен немного иной? Вы еще не запутались? Ну, вы догадались. Обозначения снова изменились в 1987 году, когда вышла следующая версия DSM, DSM-III – R.

Некоторые эксперты считали, что для постановки диагноза необходимо наличие гиперактивности. Они полагали, что другие сопутствующие симптомы являются частью отдельного расстройства. В 1994 году появилось DSM-IV, отражающее эту теорию с очередным набором ярлыков: СДВГ, преимущественно невнимательный тип; СДВГ, преимущественно гиперактивный тип; и СДВГ, комбинированный тип. Сейчас DSM-IV вышло в версии, которая называется DSM-IV-TR.

Стоит ли вспоминать о пересмотре ярлыков DSM? Мы полагаем, что вы могли бы использовать такие термины, как «Диагностическое и статистическое руководство Американской психиатрической ассоциации», чтобы произвести впечатление на друзей на следующей встрече! Эта информация пригодится вам, если вы изучаете психологию и вам нужна информация для экзамена. В противном случае единственная причина для того, чтобы знать о смене ярлыков, – то, что они отражают постоянно меняющееся понимание СДВ.

Споры о том, что такое СДВ и кто должен быть включен в диагностические критерии, продолжаются. В руководстве АПА, призванном служить руководством для диагностов, делается попытка обозначить и описать различные группы симптомов, распределяя их по отдельным категориям расстройств.

Проблема заключается в том, что люди не соглашаются с этой попыткой классифицировать поведение. Поведение просто не помещается в маленькие аккуратные коробочки. Если вы когда-нибудь мучились над названием своего делового отчета или песни, которую вы только что сочинили, вы знаете, насколько ограничивает название. Трудно передать суть чего-либо в одном или нескольких словах.

С практической точки зрения это означает, что относительно небольшое количество людей соответствует классическим диагнозам DSM. Кроме того, симптомы различных расстройств во многом совпадают, поэтому у человека могут быть симптомы нескольких. Человек с СДВ не должен ожидать, что его симптомы будут точно такими же, как у его ребенка, друга или супруги.

Для наших целей мы решили использовать в этой книге общий термин «СДВ». Во-первых, он лаконичнее, чем «СДВГ». Во-вторых, что более важно, ярлык СДВ позволяет не акцентироваться именно на гиперактивности.

Специфические симптомы

По мере того как мы будем рассматривать конкретные симптомы, вы поймете, насколько неточны определения и описания, особенно применительно к СДВ у взрослых. Одна из причин такой неточности – сложная природа мозга и центральной нервной системы. Эта сложность создает пазл из миллиарда кусочков возможных причин и симптомов. Каждый из нас представляет собой такой пазл со множеством фрагментов, индивидуально отличающийся от пазлов других людей с СДВ. Диагностическую дилемму усугубляют быстрые изменения в поведении, которые затрудняют точное описание расстройства.

Несмотря на диагностическую дилемму, важно понимать, как симптомы СДВ влияют на вашу жизнь. Вам не нужно быть ходячей энциклопедией, но вы должны обладать достаточными знаниями, чтобы использовать свои сильные стороны и обходить слабые. В следующем разделе мы поговорим о трех основных симптомах. В главе 2 рассмотрим более широкий круг отличий человека с синдромом дефицита внимания, которые не совсем вписываются в диагностические критерии.

Невнимательность

Большинство людей характеризуют синдром дефицита внимания как проблему недостаточной концентрации внимания. Они считают людей с СДВ бабочками, порхающими от одной задачи или мысли к другой, но никогда ни на чем не задерживающимися. Но все немного сложнее.

Более точно описывать проблемы с внимательностью можно, анализируя компоненты самого процесса внимания. Этот процесс включает в себя выбор правильного стимула, на котором следует сосредоточиться, поддержание внимания в течение длительного времени, разделение внимания между значимыми стимулами и переключение внимания на другой стимул. Нарушение функционирования может возникнуть в любом из этих компонентов или во всех.

Трудоголизм, чрезмерная настойчивость, прокрастинация, скука – распространенные и несколько неожиданные проявления проблем с вниманием. Может показаться парадоксальным, что у трудоголика есть проблемы с вниманием. Кажется нелепым, что энергичный взрослый человек порой с трудом приступает к работе.

Эти проявления вызывают недоумение только в том случае, если рассматривать СДВ как недостаток внимания или, что еще хуже, как отговорку. Когда рассматриваются все аспекты внимания, становится легче понять разнообразие проявлений.

Трудоголику, возможно, несложно выбрать, на чем сфокусироваться, но ему очень трудно переключить внимание. Не умея переключать внимание с одного вида деятельности на другой, он может слишком уйти в работу, игнорируя все остальное в своей жизни.

Аналогичное поведение можно наблюдать у человека, которому трудно удерживать внимание. Он усердно старается отгородиться от отвлекающих факторов – и в результате такое усердие продолжается долгое время после того, как уже должно было прекратиться. Он как будто надевает очки, которые не позволяют видеть ничего, кроме поставленной задачи. Дом может загореться, дети могут разбушеваться, но он будет убирать последнюю пылинку из гостиной!

У Прокрастинатора противоположная проблема. Он не умеет избирательно фокусировать свое внимание, и его часто обвиняют в лени. На самом деле он настолько отвлекается на раздражители, что не может понять, где и как начать работу. Звуки, запахи, окружающие виды и произвольно блуждающие мысли постоянно борются за его внимание.

Будучи не в состоянии выбрать наиболее важный стимул, он подходит к большинству дел неорганизованно и с трудом доводит их до конца, а иногда даже с трудом начинает. Если задача неинтересна, ему еще труднее удержать внимание.

Повышенная заинтересованность и вера в конечный успех улучшают качество работы. Из-за неспособности сохранять концентрацию внимания многим людям с СДВ требуются интенсивные стимулирующие ситуации для поддержания активности и внимательности. Без такой стимуляции внимание рассеивается, и многим из нас говорят, что мы немотивированны.

Но дело не в этом! Наши проблемы с избирательным вниманием ставят под угрозу нашу способность оставаться сосредоточенными и продуктивными. Поэтому кажется, что нам все равно и что мы не хотим стараться! На самом деле нам приходится прилагать во много раз больше усилий, чем людям, не страдающим СДВ, чтобы поддерживать адекватный уровень мотивации.

Импульсивность

Импульсивность – это неспособность остановиться и подумать. Импульсивность означает, что многие из нас действуют и реагируют с поразительной быстротой, почти не задумываясь о последствиях. Наш мозг не контролирует поведение так, как должен, поэтому мы говорим и делаем необдуманные вещи.

В детстве мы могли нарушить правила поведения в классе, оскорбить родителей или выбежать на улицу, не посмотрев по сторонам. Став взрослыми, мы можем проболтаться о конфиденциальной информации или поделиться слишком личными подробностями с незнакомыми людьми. Мы можем выехать с парковки, не посмотрев в зеркало заднего вида, или уйти с работы на два часа раньше, чтобы насладиться прекрасным весенним днем. Многим взрослым с СДВ сложно контролировать свои импульсы!

Импульсивность проявляется и в других, менее очевидных ситуациях. Она может повлиять на качество работы. Человек с синдромом дефицита внимания часто торопится с выполнением заданий, не планируя их заранее и допуская множество небрежностей. Он может влезть в долги из-за скороспешной покупки, выбросить важный документ или испортить новое оборудование, потому что слишком долго читает инструкцию.

• «Он знает правила, но все равно их нарушает».

• «Его работа небрежна, потому что он не старается».

• «Он растрачивает свои способности».

Эти комментарии отражают непонимание импульсивных слов и действий людей с СДВ. Большинство из нас знают правила. Мы знаем, что наша работа получается более аккуратной, когда мы работаем медленно. Мы знаем, что способны на более точную работу. Однако знание этих вещей не означает, что мы можем легко контролировать импульсивное поведение. Люди, которые делают ошибочные предположения о нас, не понимают, каких огромных усилий нам стоит сдерживать свои импульсы.

Гиперактивность

Гиперактивность – это, пожалуй, первый симптом, который приходит на ум, когда говорят о СДВ. Люди могут сразу же представить себе ребенка, скачущего по комнате и висящего на светильниках! Несомненно, эта беспорядочная, чрезмерная активность может быть основным симптомом СДВ. Но она описывает лишь одну часть более обширной дисрегуляции активности. Эта дисрегуляция включает в себя широкий спектр поведения.

Вместо того чтобы слишком много двигаться, некоторые люди с синдромом дефицита внимания слишком активно говорят! Едва делая паузы для дыхания, они болтают так много и так быстро, что никто рядом не успевает вступить в беседу. Речь становится такой, словно слова веками хранились в бутылках и отчаянно пытаются вырваться наружу!

ПР: «На недавней конференции я рассказывала о своих симптомах. Я отметила, что, в отличие от моего сына, я не слишком гиперактивна.

Одна из слушательниц остановила меня у кофе-автомата и поделилась наблюдениями. Она сказала: “Может, вы и не гиперактивны, но знаете ли вы, как быстро говорите? Я посещала множество семинаров, но никогда не усваивала такое количество информации, как сейчас! И еще одно. Знаете, сколько раз вы снимали колпачок с ручки и снова надевали его?” В конце семинара она горячо поблагодарила меня за богатый материал, так что, думаю, я не слишком перегрузила ее своей, как считала, негиперактивностью!»

Этот анекдот несет в себе два смысла. Во-первых, мы никогда не перестанем изучать свое поведение, даже если нам кажется, что мы хорошо его понимаем. Во-вторых, он указывает на то, что гиперактивность как таковая может проявляться более тонкими способами, чем физическая гиперактивность.

Эти тонкие формы поведения отражают общую неугомонность и нетерпение, которые испытывают многие из нас. Возможно, мы научились не прыгать с верхней койки и не кататься на сноуборде по перилам, но все равно чувствуем себя неловко, когда приходится сидеть на месте. Поэтому ерзаем, постукиваем пальцами или крутим волосы. Расслабиться бывает невозможно, поэтому мы занимаемся многочисленными хобби, работаем на второй работе или участвуем в марафонных забегах по выходным.

И последнее, о чем стоит упомянуть. Гиперактивность может быть как недостатком, так и преимуществом, в зависимости от качества поведения. Если деятельность целенаправленна, гиперактивность способна помочь нам добиться большего.

Некоторые исследователи изучали гиперактивных людей, у которых не было ни одного из других симптомов СДВ. Эти люди чрезвычайно активны, но при этом не испытывают проблем с вниманием, перепадами настроения или другими препятствиями, мешающими продуктивности. Проблема гиперактивных взрослых с СДВ заключается в том, что большая часть их деятельности нерегулируема, беспорядочна и непродуктивна.

Но… Почему?

СДВ-шники – любопытный народ. Они редко могут пропустить что-то мимо ушей, не спросив: «Но почему?» Возможно, вы задаете этот вопрос о своих симптомах. «Я невнимателен, импульсивен и гиперактивен. Но почему у меня это непонятное расстройство?» Если бы мы могли дать четкий ответ на ваш вопрос, исследователи провозгласили бы о нашем открытии. Поскольку никто не знает наверняка, что вызывает СДВ, лучшее, что мы можем сделать, – изучить возможные варианты.

Для начала вам понадобится краткий курс неврологии мозга и центральной нервной системы. Не закрывайте пока книгу! Мы обещаем сделать наш рассказ по возможности безболезненным. Трудно понять синдром дефицита внимания, не зная некоторых его причин. Почему ваш СДВ отличается от СДВ других? Почему ваши симптомы так часто меняются? Почему иногда они не вызывают никаких проблем? Без базовых знаний легко предположить, что в этом расстройстве виноваты вы сами. Итак, начнем.

Инструменты для исследований

Исследования все больше фокусируются на возможности того, что мозг и центральная нервная система людей с СДВ устроены как-то иначе. Проверить некоторые теории довольно сложно, потому что исследователи не могут вскрыть череп, чтобы изучить содержимое таких голов! Даже если бы они могли это сделать, было бы практически невозможно выделить и изучить конкретное химическое вещество или определенный участок. Человеческий мозг слишком сложен и состоит из множества взаимосвязанных частей.

Вместо этого ученые используют сложные устройства для визуализации мозга. Это многообещающая методика, которая позволила получить некоторую информацию о различиях в мозге людей с СДВ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает четкие и подробные изображения структур мозга, а позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет наблюдать за кровотоком или метаболизмом в любой части мозга, когда человек активен. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) похожа на ПЭТ, за исключением того, что при ОФЭКТ получаются изображения человека в состоянии покоя. Как правило, эти методы визуализации не используются в качестве диагностических инструментов, хотя доктор Дэниэл Амен провел новаторскую работу по использованию ОФЭКТ в своей клинической практике.

Ученые также используют реакции на препараты для косвенного изучения активности мозга. Они знают, что некоторые препараты увеличивают количество нейротрансмиттеров в мозге. Положительная реакция говорит о недостаточности нейрохимического вещества, на которое воздействует конкретный препарат.

Как это согласуется с теориями о возможных причинах СДВ? Давайте пройдем этот краткий курс неврологии, чтобы лучше понять причины вашего расстройства.

Основы неврологии

Мозг и другие части центральной нервной системы функционируют как удивительный и сложный командный центр, который координирует работу всех систем человеческого организма. Он посылает сообщения и принимает их от различных частей тела и из внешнего мира. Он также регулирует и контролирует поведение.

ЦНС состоит из миллионов нервных клеток. Это клеточные тела с длинными тонкими отростками, называемыми аксонами и дендритами. Импульсы проходят по всей длине нервной клетки и переходят от одной клетки к другой примерно так же, как электричество проходит по проводу.

Почтовая система мозга

Сначала сообщения принимаются рецепторами в дендрите нервной клетки. Сообщение в виде электрического импульса проходит от дендрита через тело клетки и аксон. На конце аксона находится синапс – пространство между нервными клетками. Электрический импульс (сообщение) передается через синапс с помощью химических «посредников», называемых нейротрансмиттерами. Эти химические вещества переносят сообщение от аксона одной клетки к дендриту другой.

Возможно, вы знакомы с некоторыми из этих нейротрансмиттеров. Эндорфины – нейротрансмиттеры, которые снимают боль и действуют как собственный морфий в организме. Избыток эндорфинов во время энергичных тренировок вызывает «кайф» у марафонца. Этот избыток защищает организм от боли в натруженных мышцах и суставах – спортсмен часто не знает о травме, пока не отдохнет. Эпинефрин (более известный как адреналин) – нейромедиатор, который мобилизует реакцию на опасность. Он активирует реакцию «бей или беги». Сердце учащенно бьется, дыхательные пути расширяются, и человек может либо бежать, либо сражаться с врагом.

Не так уж плохо, правда? Теперь давайте воспользуемся этой информацией и рассмотрим некоторые теории, возникшие в результате исследований.

Современные теории о причинах СДВ

Поскольку командный центр настолько сложен, неудивительно, что существуют противоречивые теории о причинах СДВ. Хотя единого мнения нет, многие исследователи согласны с тем, что система в той или иной степени дает сбои. Ниже рассматриваются некоторые теории о дисрегуляции, а также ряд других.

Нейротрансмиттеры

Исследователи на основе непрямой реакции на препараты пришли к выводу, что недостаточное поступление дофамина играет важную роль в развитии СДВ. Известно, что препараты-стимуляторы, которые запрещены в РФ, но используются для лечения синдрома за рубежом, повышают уровень дофамина. Конечно, любая проблема в мозге слишком сложна, чтобы быть результатом нарушения работы одного нейротрансмиттера. Как минимум предполагается взаимодействие нескольких нейротрансмиттеров. Наиболее вероятными виновниками являются дофамин, норадреналин и серотонин.

Структуры мозга

При помощи МРТ исследователи обнаружили, что четыре области мозга детей с СДВ меньше, чем у детей без СДВ: лобные доли, мозолистое тело, базальные ганглии и вермис мозжечка. Если посмотреть на функции этих участков мозга, становится понятно, что они могут быть причинами симптомов. Лобные доли имеют решающее значение для многих исполнительных функций мозга, включая планирование, инициативу и способность регулировать поведение. Мы также знаем, что повреждение лобной доли мозга вызывает импульсивность, перепады настроения, расторможенное поведение, а иногда и гиперактивность.

Мозжечок (вермис – часть его структуры) отвечает за равновесие и двигательную координацию. Базальные ганглии служат связующим звеном между мозжечком и другими частями головного мозга. Мозжечок также помогает регулировать настроение и контролировать импульсивное поведение. Эта часть мозга – совокупность нервных волокон, которые соединяют левую и правую лобные доли, обеспечивая их связь.

В чем причина симптомов СДВ – в самих структурах мозга или связях между ними? Виноваты ли в этом крошечные посланники – нейротрансмиттеры? Скорее всего, ответ заключается во всем вышеперечисленном. Несмотря на значительное увеличение числа исследований с тех пор, как вышло первое издание этой книги, ученые все еще играют в угадайку, когда дело доходит до выяснения того, как мозг и нервная система вызывают симптомы СДВ.

Первичное расстройство сна

Некоторые исследователи предполагают, что основная проблема СДВ заключается не в чрезмерной, а в недостаточной активности. Другими словами, люди с синдромом не слишком бодры и внимательны. Эти ученые предполагают, что высокий уровень активности может быть вызван попыткой не заснуть. Нарушения сна довольно часто встречаются у людей с СДВ. Многие испытывают нерегулярную бессонницу и пробуждение. Другие спят так глубоко, что пробуждение дается с трудом.

Исследования паттернов сна и бодрствования наводят некоторых исследователей на мысль, что расстройство возникает из-за первичного нарушения сна. Другими словами, человек с СДВ плохо спит и, как следствие, испытывает проблемы, пытаясь не заснуть в течение дня. Другие исследования показывают, что глубокие сновидения необходимы для закрепления знаний в памяти. Это позволяет предположить, что у некоторых взрослых с СДВ могут наблюдаться связанные с этим проблемы с обучением, поскольку расстройство не позволяет входить в состояние глубокого сна.

Воспитание или наследственность?

В отношении синдрома дефицита внимания остается много вопросов, на которые нет ответов, но мы знаем, что существует сильный генетический компонент. У детей с СДВ, скорее всего, есть родители или близкие родственники с этим же синдромом. Это может не удивить, если вы мама или папа такого ребенка.

Не все черты детей стали результатом генетического наследования. Родители передают черты своим детям через свое поведение и стиль воспитания – дети подражают папе и маме и перенимают их ценности. Когда ваш сын разговаривает со своими товарищами по играм и его голос звучит как запись вашего – с точным копированием слов, интонаций и пауз, – вы чувствуете силу моделируемого поведения.

Когда речь идет о поведении, важную роль играют как природа, так и воспитание. Сейчас уже ясно, что в большинстве случаев СДВ – нейробиологическое заболевание. Конечно, сложная обстановка может усугубить ситуацию, но первопричина кроется в нарушении работы мозга и нервной системы.

Теория вины

Согласно этой теории, единственное разумное объяснение плохого поведения или проблем с учебой заключается в том, что кто-то, обычно партнер, делает что-то не так. Если вы родитель, то, вероятно, хорошо знакомы с «экспертами» по воспитанию детей, которые верят в эту теорию. Эти люди – друзья, родственники и учителя, которые охотно советуют, как правильно воспитывать ваших детей:

• «В моем доме он никогда бы так себя не вел».

• «Вы слишком строги с ним».

• «Вы недостаточно строги с ним».

• «Все, чего он заслуживает, – ремня».

Многие из нас обвиняют сами себя, особенно до того, как мы узнаем о своем расстройстве. Не зная о том, что лежит в основе СДВ, мы часто вырастаем, считая, что наши проблемы вызваны воспитанием, полагая, что все плохое в нашей жизни происходит по вине наших неблагополучных семей. Наш анализ фокусируется на влиянии окружающей среды, при этом рассмотрение неврологических особенностей сводится к минимуму или исключается.

Такой ограниченный взгляд на поведение человека может быть обусловлен тем, что западная культура придает большое значение самоопределению. Мы склонны считать, что контролируем события и можем определять судьбу своими действиями. Нас пугает мысль о том, что наши дети приходят такими, какие они есть, и что мы имеем несколько ограниченное влияние на их поведение.

Беременность и родовые осложнения

Никто точно не знает о взаимосвязи между родовыми осложнениями, пренатальными факторами и синдромом дефицита внимания. Только в немногих случаях есть доказательства того, что проблемы до и после родов повышают риск развития симптомов СДВ у ребенка. К факторам риска относятся плохое здоровье матери, возраст, длительные роды, дистресс плода или переношенность.

Большинство людей с СДВ не имеют в анамнезе этих факторов риска. И наоборот, у большинства детей, имевших в анамнезе дородовые и родовые осложнения, такой синдром не развивается. Тем не менее похоже, что раннее повреждение центральной нервной системы – фактор, влияющий на немногих людей с СДВ.

Плохая экология

Постоянно ведутся споры о росте числа детей с диагнозом СДВ. Поскольку определения расстройства со временем менялись, особенно в отношении гиперактивности, проанализировать этот рост довольно сложно. Одни утверждают, что заболеваемость не увеличилась, а все дело в том, что усовершенствованные методы диагностики позволили выявить детей с менее выраженными формами синдрома.

Другие предполагают, что определенную роль играют вредные вещества из окружающей среды. Несомненно, они угрожают нашему здоровью. У трети детей с отравлением свинцом наблюдаются симптомы СДВ. Роль других загрязняющих веществ в возникновении или обострении синдрома остается под большим вопросом. Есть основания предполагать, что они, как и другие вещества, могут играть определенную роль в различных видах неврологических повреждений.

Продукты питания

Видели ли вы мультфильм, изображающий маму в продуктовом магазине с гиперактивным ребенком? Пока он бегает туда-сюда, она читает этикетку на коробке, которая обещает: «Эти хлопья помогут ребенку стать спокойнее!» Если бы только это было правдой.

Научные исследования не подтвердили, что сахар вызывает гиперактивность. Это утверждение может вызвать недоумение у родителей, которые непосредственно наблюдают печальные результаты любви ребенка к сахару. Но если вам кажется, что сахар усугубляет ваши симптомы, имеет смысл убрать его из рациона. Педиатр и аллерголог доктор Бенджамин Файнголд разработал специальную диету, исключающую пищевые добавки и салицилаты. Эта диета, как оказалось, уменьшает симптомы примерно у 5 процентов детей с СДВ. Вполне вероятно, что существует подгруппа детей с синдромом дефицита внимания, чувствительных к определенным пищевым веществам.

Другие медицинские вопросы

Некоторые заболевания вызывают симптомы, очень похожие на СДВ. В качестве примера можно привести заболевания щитовидной железы, фибромиалгию и аллергию. У людей с СДВ может быть как этот синдром, так и одна или несколько других проблем, которые усложняют диагностическую картину. Например, фибромиалгия во многих случаях сопровождает синдром дефицита внимания. Ее симптомы – мышечная боль и затуманенность сознания. Аллергия также может мешать умственной деятельности. Человека с гиперактивностью из-за нарушений работы щитовидной железы трудно отличить от гиперактивного СДВ-шника.

В таких случаях нужно задавать вопрос не о том, какая из проблем вызывает СДВ, а о том, как работать с обеими проблемами таким образом, чтобы максимально улучшить функционирование человека. Для некоторых людей забота, например, о дисбалансе щитовидной железы может оказаться всем необходимым лечением.

Информационный взрыв

Некоторые считают, что психологические опасности нашего усложняющегося общества способствуют росту заболеваемости СДВ. В своей книге «Шок будущего» Элвин Тоффлер предсказал, что быстрые изменения в современном обществе приведут к тяжелым психологическим последствиям.

Теория информационного взрыва имеет под собой основания. Многие люди, считавшиеся совершенно нормальными в более простом обществе, могут оказаться подавленными требованиями быстро развивающегося и сложного общества. Это не означает, что психологические риски вызывают СДВ. Однако представляется логичным, что они могут сделать симптомы более заметными и более сильно вредящими человеку.

Просто плохой человек

Мы сомневаемся, что кто-то занимается этой популярной, но ненаучной теорией! Она гласит следующее: непредсказуемое поведение детей и взрослых с СДВ – это спланированное неправильное поведение.

Эта вариация теории вины основана на предположении, что человек с синдромом дефицита внимания может контролировать свое поведение, но предпочитает этого не делать. Конечно, эти теоретики не страдают СДВ и не имеют ни малейшего представления о том, каково это – жить с таким расстройством.

Как взрослый человек с СДВ, вы не планировали рождаться таким, но вам нужно приложить усилия, чтобы пробить брешь в этой теории. Использование вашего расстройства в качестве оправдания безответственного поведения не способствует вашему личностному росту и дает оружие сторонникам теории «плохого человека». Всем нам нужно разрабатывать стратегии управления своими симптомами, но делать это нужно с самопринятием и прощением. Каждый человек с ограниченными возможностями должен наилучшим образом использовать те карты, которые ему выпали.

Насколько распространен СДВ?

Сколько нас таких? Часто ли встречается СДВ? Мы вынуждены с некоторым сожалением сказать, что у нас нет ответа на эти вопросы! Но вот некоторые предположения.

Данные о распространенности заболевания в профессиональной литературе говорят о том, что СДВ-шников – от 1 до 20 процентов населения. Исследования, включающие людей без гиперактивности, указывают на 20 процентов. Многие специалисты придерживаются более распространенной оценки – от 3 до 5 процентов. Вы вновь спросите: «Но почему?» Почему так мало общих мнений?

Во-первых, нет согласия по поводу симптомов. Некоторые исследования учитывали людей без гиперактивности, а некоторые – нет. Во-вторых, большинство исследований было посвящено детям и не включало подростков и взрослых. Отсутствие единого мнения о диагностических критериях и ограниченное количество исследований с участием взрослых, имеющих СДВ, привело к тому, что в разных исследованиях встречается разная статистика.

«СДВ – это детское расстройство, преимущественно у мальчиков»

Наверное, эксперты старой школы мышления удивятся, но авторы книги Келли и Рамундо – люди с СДВ, которые не мальчики и не дети! Предположение о том, что синдром встречается гораздо чаще у мальчиков, чем у девочек, ставится под сомнение по мере того, как все больше взрослых женщин получают новые диагнозы. Исторически сложилось так, что это расстройство диагностируется в шесть раз чаще у мальчиков, чем у девочек. Соотношение приближается к один к одному, если учитывать синдром дефицита внимания без гиперактивности. Эта статистика позволяет предположить, что проблемы с обучением и адаптацией у многих девочек с СДВ слишком малозаметны, чтобы их можно было выявить. Очевидная неполная идентификация девочек и негиперактивных мальчиков – серьезная проблема. У этих детей и у таких же взрослых есть особые потребности, которые слишком часто упускаются из виду.

Мы рассмотрели несколько вопросов, на которые нет простых ответов. Хотя большинство из нас испытывает дискомфорт от двусмысленности, мы должны сосредоточить внимание на тех вопросах, на которые есть ответы:

• «Как это расстройство повлияло на мою жизнь?»

• «Как мои отличия проявляются в повседневной жизни?»

• «Как я могу помочь себе?»

В следующих двух главах мы рассмотрим влияние СДВ на нашу жизнь и то, чем каждый из нас отличается от сверстников без синдрома дефицита внимания. Оставшуюся часть книги мы посвятим третьему вопросу и поделимся множеством рекомендаций по управлению симптомами и открытию вашего СДВ-измерения, вашего индивидуального внутреннего мира.

Если у вас СДВ, ваше расстройство делает вас другим. В этом нет никаких сомнений. Вы пришли в этот мир с отличиями в устройстве вашего мозга. Вы отличаетесь не только от тех, у кого нет СДВ, но и от тех, у кого оно есть.

Разные не значит дефектные

Да, каждый из нас отличается от другого, но отличия не дефекты. Глупо игнорировать наши различия или делать вид, что их не существует. Не менее глупо фокусироваться исключительно на отрицательной стороне этих различий. Хотя без синдрома дефицита внимания наша жизнь, вероятно, была бы легче, она не стала бы более ценной.

В первой главе мы подробно рассмотрели три категории симптомов СДВ. Теперь мы расширим обсуждение и рассмотрим, как эти симптомы влияют на вашу повседневную жизнь. Вы узнаете о своих недостатках. Но вы также узнаете о своих способностях, которые иногда скрыты из-за расстройства.

Как эти различия влияют на взрослых с СДВ?

Хотя мы говорим о СДВ как о самостоятельном расстройстве, логичнее рассматривать его как синдром: группу симптомов, которые обычно проявляются вместе. Концепция синдрома кажется подходящей для того, чтобы думать о центральной нервной системе, работающей не совсем правильно. Как уже отмечалось ранее, исследователи расходятся во мнениях относительно конкретных причин возникновения синдрома, но большинство сходится на том, что регуляторная функция ЦНС каким-то образом дает сбои и работает неэффективно. При нарушенной системе регуляции у человека с СДВ может быть весьма изменчивое поведение изо дня в день или даже от минуты к минуте. У него также иногда возникают проблемы с учебой, вызванные неустойчивостью внимания и обработки информации.

Синдром блуждающего ума

У большинства из нас мысли блуждают туда-сюда. Мы мечтаем и дрейфуем среди непрочно связанных между собой размышлений. Когда та или иная наша мысль доминирует, мы меняем тему и прерываемся на ничего не значащие комментарии.

Независимо от причины рассеянности поведение, связанное с ней, часто принимают за грубость или эксцентричность. Синдром блуждающего ума, как и все другие особенности СДВ, имеет свои плюсы и минусы.

К минусам можно отнести то, что человек с синдромом дефицита внимания может пуститься в свободный полет в то время, когда ему нужно работать. Начальство расценивает его не полностью готовые отчеты и игнорирование телефонных звонков как свидетельство некомпетентности или плохого отношения. В разговоре он может слушать одним ухом, но на ином уровне продолжать идти по собственному пути. Для его начальника или друга очевидно, что он не весь в работе или разговоре. Его кажущаяся незаинтересованность не помогает завоевать друзей или влиять на людей!

Но есть и плюс – он может использовать свой блуждающий ум, чтобы замечать то, что не замечают другие, и устанавливать новые и интересные связи между идеями. Его творческое сознание может выходить за пределы условностей, погружаясь в фантазии и открывая себе и другим новые возможности.

Если человек с СДВ научится контролировать свои блуждающие мысли и использовать их богатство, он сможет открыть в себе ценный ресурс. Подумайте о стереотипе – рассеянном профессоре или талантливом художнике, который обладает невероятными способностями, но спотыкается, пытаясь справиться с практическими деталями жизни. Мы не верим, что этот стереотип всего лишь миф. Если бы мы провели опрос среди людей творческих профессий, уверены, что обнаружили бы непропорционально большее количество взрослых с СДВ.

Одноканальная операционная система

Большинство из нас имеют равные возможности. Мы даем всему и вся возможность захватить наше внимание. Неэффективная система фильтрации делает нас уязвимыми к отвлекающим раздражителям в окружающей среде, в нашем сознании и в нашем теле.

Трудно успеть сделать что-то, когда вы постоянно думаете о многом и реагируете на множество разных вещей. Качество работы, которую вам удается выполнить, зачастую оставляет желать лучшего, потому что ваше внимание так часто сбивается. Хотя некоторые люди с синдромом дефицита внимания способны жонглировать несколькими делами одновременно, для многих это трудно, а то и невозможно.

Чтобы добиться чего-либо, многим из нас приходится работать только на одном канале. Давайте воспользуемся метафорой радиоприемника, чтобы понять это.

Во время поездки по горам вам, возможно, придется попеременно слушать несколько станций, которые то появляются, то исчезают. Вы можете потратить много времени, нажимая на кнопку переключения станций, которая, как предполагается, выведет на самый сильный канал. Не успеете вы радостно начать подпевать любимой песне, как она затухает, а радиостанция принимает более сильный сигнал.

Нормальный мозг, похоже, не испытывает проблем с выбором канала. Когда человек, не страдающий СДВ, готовит ужин, он выбирает канал с едой. Он может слушать этот сильный сигнал и готовить еду, не поджигая ее. В то же время его мозг сканирует и находит другие сильные сигналы, несущие важную информацию. Он следит за детским каналом и переключается на него, когда возникает ссора между братьями и сестрами.

Способность одновременно настраиваться на несколько каналов полезна и необходима. Однако радиоприемник в мозге СДВ-шника имеет неисправную кнопку, которая не позволяет эффективно переключать каналы. Вместо того чтобы принимать сильный сигнал, он принимает все каналы в радиусе тысячи миль! Он постоянно теряет информацию о том, какой канал нужен.

Для многих из нас решением проблемы становится отключение кнопки сканирования. Это единственный способ не дать слабым каналам помешать нашему вниманию к тому основному, который мы пытаемся слушать. Поэтому мы настраиваемся только на один канал. Если мы осмелимся переключиться на детский канал, свиные отбивные превратятся в засохшие, затвердевшие предметы, навсегда прикрепленные к сковороде, на которой мы их готовили!

Мы думаем, что феномен одного канала имеет значение для дизайнеров кухонь. Им действительно стоит пройти краткий курс по СДВ. Если бы они знали об этом феномене, то никогда бы не стали проектировать кухни с большими открытыми пространствами, где можно одновременно готовить ужин и болтать с гостями. Возможно, для людей, не страдающих СДВ, это отличная концепция. Однако для одноканальных людей такой дизайн кухни приводит к тому, что еда или разговор получаются паршивыми. Одновременно заниматься и тем и другим? «Миссия невыполнима»!

Эта особенность дизайна ведет к нежелательному поведению одноканального СДВ-шника. Требование переключить канал – жестокое вторжение. СДВ-шник огрызается на прервавшего его собеседника, рычит по телефону или теряет нить разговора. Он может проигнорировать помеху, даже не заметив ее, или реагировать на нее очень медленно, пока выполняет трудную задачу по переключению передач.

КК: «Когда я работала в психиатрическом отделении, я отвечала на телефонные звонки. Мне было трудно переключиться достаточно быстро, чтобы снять трубку после нескольких звонков. Часто я вообще не слышала, как звонит телефон. Другие сотрудники возмущались, что я не справляюсь со своей частью работы. Они ошибочно полагали, что я считаю себя “слишком хорошей” для того, чтобы выполнять эту примитивную задачу».

Человек с синдромом дефицита внимания может оказаться в невыгодном положении на рабочем месте, когда ему приходится настраиваться на множество каналов. Телефон, начальник и коллеги – все они борются за его внимание. Многие работники жалуются на то, что многочисленные отвлечения заставляют их брать большую часть работы домой. Они не могут ничего сделать в офисе.

Феномены блокировки

Интересное следствие одноканального феномена – чрезмерная настойчивость. Когда человек с СДВ зацикливается на задаче, он не способен остановиться. Его чрезмерное упорство может сделать переключение передач очень трудным. Поэтому иногда друзья, коллеги или супруги делают ошибочные выводы: (1) «Очевидно, что он может уделять внимание мне, когда хочет» и (2) «Он такой грубый! Полностью игнорирует меня».

Неустойчивая фокусировка и общая дисрегуляция, которые вызывают проблемы с концентрацией, кажутся несовместимыми с чрезмерным упорством. Разве для СДВ не характерны невыполненные задания и непродолжительное внимание? Парадоксальный ответ: да… и нет!

Многое в поведении человека с СДВ парадоксально. Чрезмерная настойчивость может быть просто еще одним отличием, которое противоречит «непродолжительному вниманию». Но мы считаем, что это нечто большее. СДВ-шник тратит огромную энергию и усилия, чтобы отгородиться от отвлекающих факторов других каналов. В условиях, когда в его мозг устремляется нефильтрованный сенсорный мир, ему приходится вырабатывать мощные защитные механизмы, чтобы выжить. Одним из них может быть чрезмерное упорство.

Взрослый человек с СДВ иногда намеренно использует эту способность к блокировке, чтобы отгородиться от остального мира. Это может защитить его от изнурительной работы с потоком поступающей информации. Одноканальный СДВ-шник может использовать свою чрезмерную настойчивость как компенсаторную стратегию в обществе, которое ценит способность подбрасывать много мячей одновременно.

У чрезмерной настойчивости может быть и другая причина: сопутствующее обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Нередко у взрослых с СДВ имеются его симптомы. Даже при отсутствии компульсивного, ритуального поведенческого компонента ОКР иногда присутствуют навязчивые мыслительные паттерны, вызывающие чрезмерную руминацию[4]. Внутреннее переживание заключается в том, что мысли словно запечатлены на короткой аудиозаписи, которая прокручивается снова и снова на плеере, не имеющем функции остановки.

Чрезмерное упорство – это, безусловно, обоюдоострый меч. Супруги и друзья восхищаются способностью часами сидеть за компьютером и писать, не обращая внимания на все остальное. Однако зависть к такому самозабвению сменяется раздражением, когда дождь незаметно льется через открытые окна в комнату или когда звук сирены не вызывает у СДВ-шника даже моргания!

Хорошая новость заключается в том, что разницу между ограниченными и полноценными возможностями можно использовать с пользой. Плохая новость: в некоторых ситуациях блокировка может быть неуместной, контрпродуктивной или откровенно опасной. Вспомните сирену торнадо, предупреждающую об опасности. Ее игнорирование (вместо того чтобы бежать в подвал) может привести к катастрофическим последствиям!

Динамика «Я ненавижу детали»

Многие из нас испытывают отвращение к деталям. Неспособность сканировать и переключать каналы играет на руку этому отвращению. Чтобы искать детали, нам приходится обращать внимание на множество данных. Когда мы пытаемся одновременно воспринимать множество деталей, наш мозг оказывается к этому не готов. Мы можем забыть многое из того, что видим или слышим. Когда мы пробуем запомнить последовательно идущие перед нашим взором детали, можем потерять первую, прежде чем успеем усвоить вторую. Наше предпочтение гештальта (общей картины) перед различными деталями может быть отчасти результатом этих трудностей с обработкой данных.

Динамика «Не делай сегодня то, что можно отложить на завтра»

Многие люди живут по этому принципу. Запросив несколько продлений для подачи декларации о доходах, можно отложить это обременительное дело на «как можно позже». Но речь идет не о сознательном решении откладывать. Речь идет о фрустрации, которую многие из нас испытывают каждый раз, когда пытаются начать что-либо делать.

То, что кажется пробуксовкой или явным нежеланием что-то делать, часто является признаком сверхчеловеческих усилий, необходимых для того, чтобы начать концентрироваться на новой задаче. Перефокусировка болезненна. На нее уходит много крови, пота и слез. Хотя человек с синдромом дефицита внимания может добиться хороших результатов после того, как начнет работать, ему придется приложить немало усилий, чтобы отгородиться от остального мира и отключить все остальные каналы. Можно стать более эффективным в самозапуске, но для этого требуются время и самодисциплина.