Ключ к похудению
Предисловие
Идея написания этой книги возникла в ответ на запрос участников наших групп по психотерапии избыточного веса. Во время занятий мы сосредоточены в основном на практике, а времени на детальный разбор теории зачастую не остаётся. Для людей думающих, которым важно знать «что», «почему» и «как», такой материал, изложенный в книге, будет полезен.
Люди с лишним весом, с пищевой зависимостью имеют «магическое мышление» в отношении своей проблемы: им очень хочется, чтобы некий маг (или специалист) взмахнул волшебной палочкой, и бесконтрольный аппетит вместе с весом ушли раз и навсегда. Причём свойствами этой волшебной палочки могут наделяться гипноз, лекарственные средства для похудения, клипса в ухе, операции по ушиванию желудка и др. Мало кто хочет разобраться, почему у него появился лишний вес, и тем более – начать что-то с этим делать.
А ещё лучше, чтобы изобрели такое средство, чтобы можно было есть что угодно и сколько угодно, а вес был бы таким, сколько сам пожелаешь. Кстати, алкоголики тоже мечтают о таком средстве, чтобы можно было пить алкоголь в любом количестве, но без вредных последствий. Но давайте пофантазируем, если бы изобрели такое средство, какая жизнь бы у нас началась? Назовём его «Жиростоп». Красота… Взрослые и дети, которые любят еду усиленной любовью, целыми днями без остановки едят сладости, плюшки, булки, печенье… Рот у них всё время занят едой, они жуют и глотают целыми днями, наслаждаясь новообретённой «свободой». На них смотрят и заражаются от их счастливого вида другие люди, на которых ещё и обрушивается со всех сторон реклама «Жиростопа», как уникального безвредного средства, обеспечивающего постоянное ощущение «счастья». Везде стоят автоматы с «Жиростопом», купить его можно круглосуточно. Всё хорошо, только люди постепенно перестали бы быть людьми с таким чудо-средством, «Жиростопом»…
Попробуем всё-таки разобраться в проблематике лишнего веса!
А в конце книги вы найдёте тесты с ответами на выявление у себя пищевой зависимости, на отношение к своему телу, на выявление алекситимии. Как раз эти факторы включены в психологические механизмы появления лишних килограммов.
Книга сама по себе имеет психотерапевтический эффект, если ваше восприятие информации совпадёт с моей подачей информации. И в целом знание причин, психологических механизмов возникновения вашего избыточного веса может стать ключом к снижению веса! Ваш вес – в ваших руках!
Глава 1. Распространённость проблемы излишнего веса
Избыточный вес и ожирение – одна из серьёзнейших проблем физического и психологического здоровья как всего человечества, так и отдельно взятого человека с данной патологией. Ещё в 1997 г. ВОЗ объявила ожирение эпидемией, но сейчас ситуация уже приобретает характер пандемии. Будем, конечно, надеяться на лучшее… На то, что человечество опомнится, вес людей начнёт снижаться и постепенно приходить в норму. Иначе придётся пересматривать нормы, и проблема исчезнет без приложения особых усилий…
А если говорить серьёзно, цифры демонстрируют проблематику нагляднее всего. По отчёту «Всемирного атласа ожирения 2023», 38 % населения мира на 2023 год страдает избыточным весом или ожирением, имея ИМТ более 25 кг/м2. Сейчас США занимают 1 место в мире по этому диагнозу: 38,2 % американцев старше 15 лет, по данным Организации экономического сотрудничества и развития (OECD). Наименее всего таких людей в Японии и Южной Корее: 3,7 % и 5,3 % жителей соответственно. Россия в этом списке примерно посередине. Согласно докладу Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2019 г.» в российской популяции в возрасте 35–44 года ожирением страдают 26,6 % мужчин и 24,5 % женщин, в возрасте 45–54 года – 31,7 % мужчин и 40,9 % женщин, в возрасте 55–64 года – 35,7 % мужчин и 52,1 % женщин. Причём, по сравнению с данными 1993 г. распространённость ожирения среди женщин увеличилась на 3 %, а среди мужчин – более чем в 3 раза!
Продолжительность жизни людей с ожирением меньше в среднем на 8–10 лет. Но даже умеренное снижение массы тела у них, на 5–10 %, уменьшает клинические проявления и повышает эффективность лечения многих сопутствующих ожирению заболеваний. Как правило, проблематика лишнего веса актуальнее в экономически развитых странах.
Что же считается нормой для массы тела, а что патологией? И что есть ожирение?
Есть разные определения ожирения. Когда я училась в медицинском институте в 1990-х годах, преподаватели говорили, что ожирение – это когда на теле человека, чаще на животе, взять двумя пальцами и зажать кожную складку вместе с подкожным слоем жира, и она окажется равной или более 2,5 см. Этот метод, конечно, относительный, но простой и быстрый. Последнее определение ожирения было представлено Американским обществом специалистов в области метаболической и бариатрической хирургии (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Updates to the 2014–2015). Оно определяет ожирение как хроническое рецидивирующее многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение жира в организме способствует дисфункции жировой ткани и биомеханическому воздействию жировой ткани на окружающие ткани с развитием метаболических и психосоциальных последствий для здоровья.
До сих пор для оценки массы тела, в соответствии с рекомендациями ВОЗ (WHO, 2000 г.), используются критерии оценки индекса массы тела (ИМТ) по формуле Кетле: отношение веса в кг к росту в м2. Т. е., если у вас рост 168 см, а вес 70 кг, то ИМТ= 70/1,68*1,68=24,8. Термин ИМТ был предложен ещё в 1842 г. бельгийским математиком L. Quetelet, который заметил, что вес тела человека, как правило, пропорционален росту, возведённому в квадрат. Этот метод прост и популярен, но и у него есть погрешности. Он не учитывает соотношение жировой и мышечной ткани. Другими словами, он не подходит для спортсменов с очень развитой мышечной тканью и, наоборот, для людей, у которых вследствие заболеваний или по другим причинам мышечная ткань очень слабо развита, или есть склонность к отёкам. Также не учитывается возраст, особенности фигуры, сопутствующие заболевания. Метод не применим у детей из-за незаконченного периода роста и у очень пожилых людей из-за развития саркопении, у беременных женщин. Однако, для средне-статистического человека он весьма релевантен.
Классификация ожирения в соответствии с ИМТ
Сокращение: ИМТ – индекс массы тела.
Показатели нормы по ИМТ изменяются с возрастом. Приведу уточнённые значения ИМТ для разного возраста. Они таковы:
Ожирение также различается по типу локализации жировых отложений в теле:
1. Верхнее, андроидное (мужское, т. к. чаще встречается у мужчин), абдоминальное (от латинского слова «abdomen» – живот), «фигура по типу яблоко», т. е. отложение жира преимущественно на животе или верхней части туловища. Считается самым опасным типом по последствию на здоровье, может сопровождаться сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями системы дыхания, сахарного диабета.
2. Нижнее, эстрогенное (женское, т. к. чаще встречается у женщин), бедренно-ягодичное, «фигура по типу груши», т. е. отложения жира преимущественно в области ягодиц и бёдер. Может сопровождаться заболеваниями вен нижних конечностей, суставов, позвоночника.
3. Промежуточное, или смешанное. Характеризуется равномерным распределением жира по всему телу.
Иногда ещё выделяют гипоидный тип ожирения, это когда у человека наблюдается равномерное распределение жира по телу и одновременно преобладает его количество на ягодицах и бёдрах. При этом типе часто увеличено количество жировых клеток с самого раннего детства.
В целом, увеличение количества жировой ткани бывает за счёт количества жировых клеток или за счёт увеличения самих жировых клеток.
Поэтому для оценки ожирения и его рисков для здоровья помимо ИМТ ещё используется показатели ОТ (окружность талии) и ОБ (окружность бёдер). Если у мужчины отношение ОТ к ОБ>1,0 – это говорит об абдоминальном типе ожирения. У женщин абдоминальный тип ожирения диагностируется при отношении ОТ к ОБ>0,85. Если упростить расчёты, у мужчин ОТ>102 см, а у женщин ОТ>88 см, то это абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 см у мужчин и ОТ>80 см у женщин повышается риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Всемирная организация гастроэнтерологов (World Gastroenterology Organization) в 2011 г. предложила классификацию ожирения в зависимости от ИМТ, ОТ, пола и принадлежности к этнической группе.
Классификация ожирения Всемирной организации гастроэнтерологов (адапт. WGO, 201115)
Сокращения: ИМТ – индекс массы тела, ОТ – окружность талии.
Чем же опасен для здоровья лишний вес, помимо нежелательного внешнего вида? Нет ни одного органа и системы в организме человека, на которых бы не сказывался отрицательно избыточный вес. В первую очередь, возможно развитие различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (быстрее других развивается артериальная гипертензия и болезни вен, а при выраженном ожирении стенокардия и инфаркт сердца), метаболических нарушений, заболеваний дыхательной системы (чаще синдром обструктивного апноэ во сне, бронхиальная астма), органов пищеварения (чаще холециститы, камни в желчном пузыре, гастроинтестинальный рефлюкс, панкреатиты, жировая дистрофия печени), сахарный диабет, различные гормональные нарушения, сексуальная дисфункция и бесплодие, заболевания суставов, депрессивные и тревожные расстройства, онкологические заболевания (колоректальный рак, рак молочной железы и эндометрия в постменопаузе, аденокарцинома пищевода, рак поджелудочной железы, почечно-клеточная карцинома, рак яичников, предстательной железы, печени, гепатоцеллюлярная карцинома), тромбоэмболические осложнения, нарушения реологии крови, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность и другие.
Весьма красноречивы данные статистики. Если человечество победит онкологию, продолжительность жизни в среднем у людей увеличится на 2 года. А если победит избыточный вес и ожирение, то увеличится почти в 2 раза! А эффективность лечения наркомании (15–20 %) превышает эффективность лечения ожирения (5–10 %) более, чем в 2 раза!
Глава 2. Причины избыточного веса
«Доктор, я ем всего один раз в день – утром начинаю, вечером заканчиваю».
«Вот женщина: она грустит, Что зеркало ее толстит».
И. Губерман
Рассмотрим причины избыточного веса и ожирения. Из всех людей с лишним весом не более 2 % – это люди, которые набрали вес временно или в течение долгого периода времени не в связи с наследственной предрасположенностью, заболеваниями, психологическими причинами, под влиянием микро и макросоциума, а, так скажем, просто под влиянием жизненных обстоятельств. Это может быть нарушения количественного или качественного состава пищи, нарушения привычного режима питания, например, во время вахтенной работы, командировок, где могут отсутствовать нормальные условия питания, например, возможность питаться только один раз поздно вечером. Это могут быть какие-либо особые условия проживания, например, отдалённые деревни с наличием только высококалорийных продуктов в собственном хозяйстве, неинформированность по каким-либо причинам по элементарным нормам питания, наконец.
Таким людям, чтобы похудеть, достаточно желания это сделать и/или визита к диетологу, или информирование по коррекции питания со стороны врача любой специальности, прочтение книги или просмотр видео по нормам и коррекции питания.
Почему же основной массе людей с лишним весом, несмотря на полную информированность по нормам питания для здоровья и стройности, не удаётся похудеть? И визиты к диетологам или вообще не дают эффекта, или весьма ограниченный по времени эффект? Я уже не говорю про армию всевозможных нутрициологов без медицинского образования… Казалось бы, лишний вес, ожирение напрямую связаны с едой, с её составом и количеством. И знание как правильно себе выбирать питание должно помочь похудеть – просто следуй этим правилам. Что может быть проще? Но почему-то далеко не у всех это получается.
Само по себе понимание причин своего лишнего веса может существенно помочь снизить вес, особенно, если корни проблемы не успели прорасти и укрепиться в самых глубоких слоях психики. В любом случае, когда я слышу от пациентов «я толстая просто потому, что я люблю булочки и печенье» или «я толстая, потому что ем много сладкого», «я толстый, потому что покушать люблю», понимаю, что такому пациенту ещё предстоит узнать про себя и прочувствовать в себе много чего интересного, если он настроен действительно на долговременный результат в снижении веса.
Важно понять, что любовь к булочкам, сладкому, излишне обильной пище – это всё НЕ ПРИЧИНА, а ВИДИМОЕ СЛЕДСТВИЕ, ПРОЯВЛЕНИЕ, РЕЗУЛЬТАТ проблемы лишнего веса!
Всем нашим поведением на 95 % управляет наше подсознание, и только на 5 % – наше сознание. Наше сознание прекрасно знает, что у нас лишний вес от тех же булочек, к примеру. Так, если мы так сильно хотим стать стройными, и понимаем, что надо завязывать с булочками, почему же всё равно продолжаем их есть? А иногда очень быстро и много, и тайком… пока никто не видит, как бы прячась от самих себя.
Обычно люди, решившие похудеть, используют следующие средства: диеты, физические нагрузки, голодание, различные методики питания (например, раздельное питание, интервальное питание и голодание, отказ от любимых продуктов, отказ от приёма пищи в вечернее время), физиопроцедуры, иглорефлексотерапия, голодание, медикаментозная терапия, БАДы, косметологические процедуры, баллонирование желудка, бариатрическая операция желудка, липосакция. Опять же, т. к. эти методы работают со следствием – с биологическим факторами набора веса, они, как правило, если и помогают, то на короткий промежуток времени. Если вес снижается на 1 год при отчаянных попытках принимать эти меры – это уже очень неплохой результат. Кстати, есть интересные данные исследования в Америке. К концу первого года после проведенной бариатрической операции (ушивание желудка) 43 % людей начинают принимать антидепрессанты, 9 % людей начинают значительно больше употреблять алкоголя, чем до операции, риск суицида увеличивается в 4 раза по сравнению с контрольной группой! Казалось бы, живи и радуйся, если ты начал худеть и не можешь поместить в свой желудок прежние объёмы пищи. Но приём антидепрессантов и алкоголя говорит явно не о радости.
Что же это за неведомая сила, которая, несмотря на наше твёрдое решение похудеть, толкает нас опять на кухню, к холодильнику? И как можно ей противостоять?
Обычно причины ожирения и лишнего веса рассматривают в рамках биопсихосоциальной модели, т. е. причины могут быть биологическими, психологическими, социальными или их сочетанием. В 2014 г. был опубликован Манифест Постматериалистической Науки, в котором группа всемирно известных учёных, принадлежащих к различным областям науки, декларировала необходимость срочной переориентации на новую постматериалистическую парадигму науки, духовности и общества. Поэтому человек сейчас рассматривается в рамках биопсихосоциодуховной парадигмы. В Манифесте говорится: «Учёные не должны бояться исследовать духовность и духовный опыт, поскольку они представляют собой центральный аспект человеческого бытия». И сейчас появилось направление психотерапии – духовно-ориентированная психотерапия, которая во главу угла ставит духовную составляющую человека, ориентированную на связь с Высшим, что вносит смысл и осознанность в его жизнь. Как говорится, всё новое – это хорошо забытое старое. Психология, как наука, появилась только в 1879 г., вышла и развилась большей частью из философии, которая наряду с религией существовала с человечеством гораздо более продолжительное время. Трансцендентальные вопросы всегда стояли и стоят перед человечеством. И отголоски этих вопросов до сих пор проявляются в том, что немало людей пытаются решить свои проблемы, в т. ч. и проблемы с лишним весом, в плоскости экстрасенсорики, астрологии, нумерологии и парапсихологии.
Поэтому вполне правомерно заявить о биопсихосоциодуховной модели причин излишнего веса.
Рассмотрим их подробнее.
Биологические причины
Люди существенно отличаются друг от друга степенью выраженности мотивации к еде, как и другими личностными качествами. Считается, что у полных людей 70 % факторов, приведших к полноте, это наследственные факторы. Мутации в генах лептина, полиморфизм в некоторых генах, отвечающих за стимуляцию аппетита, могут способствовать накоплению жировой ткани. Не будем забывать, что род Homo возник 2,6 миллиона лет назад, и 99,5 % всего этого периода времени люди были охотниками и собирателями, 0,5 % – земледельцами, а членами индустриальной цивилизации менее 0,008 % этого времени. Системе, по которой питаются современные люди менее 100 лет. Генетически люди не успели перестроиться на современные условия жизни и современную систему питания. Много-много лет в истории человечества добыча и сохранение пищи было главным и основным условием для сохранения жизни. Это всё отражено в нашем генотипе.
И, проще говоря, вы можете переедать потому, что ваши далёкие или не очень далёкие предки сильно боялись голода, испытывали его на себе в периоды неурожая, засухи, воин и т. п. И их метаболизм был настроен на излишнее накопление энергии и питательных веществ в организме. Это приводит к соответствующим изменением в центральной нервной системе, эндокринной системе – в результате изменяется липолиз (расщепление жиров) и липогенез (синтез жиров). Эти изменения могут передаваться и потомкам. И вот что получается: человек с таким наследием живёт в наши дни, где обилие доступной еды, ещё и с выраженными подкрепляющими свойствами (об этом подробнее в главе «Физиология избыточного веса и ожирения»), добавим гиподинамию, стрессовую обстановку, и если у него вдруг ещё и есть импульсивность в характере – то у него достаточно высокие шансы иметь лишний вес. Ещё каких-то 3–5 поколений назад наши предки имели такой же набор генов, но ожирением страдали только единицы, т. к. они жили в совершенно отличной от нас окружающей среде и вели совершенно другой образ жизни.
У каждого человека свой генетический набор, который позволяет людям по-разному относиться к пище и быть на разном уровне склонности к накоплению жировой ткани. Некоторые счастливчики имеют врожденную резистентность к перееданию или не прибавляют в весе, даже когда переедают. Но очень много людей склонны есть больше, чем им нужно для нормальной жизнедеятельности.
Сразу скажу, что наследственная предрасположенность к лишнему весу, как и к различным заболеваниям – это не приговор, это всего лишь возможный вариант развития событий. И, особенно, если человек с наследственной предрасположенностью принимает превентивные профилактические меры, совсем необязательно, что у него разовьётся это заболевание или состояние. Людям с такой предрасположенностью к полноте может больше, чем другим, надо следить за количеством и составом своего питания, в целом вести здоровый образ жизни.
Синдромы Прадера-Вилли, Барде-Бидля, Кохена, Альстрёма – редкие генетические заболевания, сопровождающиеся ожирением.
Черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга, последствия облучения головы, гипоталамическое ожирение.
Сахарный диабет, гипотиреоидизм, дефицит гормона роста, синдром Кушинга, поликистоз яичников.
Причиной развития ожирения и избыточной массы тела могут быть различные гормональные дисбалансы, в т. ч. возрастные, как у мужчин, так и у женщин.
Например, в период менопаузы у женщин наблюдается относительный избыток андрогенов (мужских половых гормонов) и абсолютный дефицит эстрогенов (женских половых гормонов). Повышение уровня тестостерона (мужской половой гормон) в женском организме ведёт к накоплению висцеральной жировой ткани, т. е. увеличение массы тела наблюдается по типу «яблоко», мужскому типу, преимущественно на животе. И, если женщина имела лишний вес до менопаузы по типу «груша», по женскому типу, преимущественно на бедрах и ягодицах, после менопаузы жировая ткань начинает располагаться бо́льшей частью на животе. В возрасте 5059 лет у 60 % женщин происходит увеличение массы тела на 2,5–5 кг и более. У мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона, что тоже может приводить к инсулинорезистентности и ожирению.
Также у женщин репродуктивного возраста может повышаться аппетит в предменструальный период в течение нескольких дней. При наличии других сопутствующих факторов, женщина может привыкнуть к бо́льшим объёмам пищи, характерных для этого периода, и впоследствии так и продолжать питаться.
Люди, страдающие гастритами с повышенной кислотностью иногда снимают боль и дискомфорт просто приёмом пищи. Возможно привыкание к бо́льшим объёмам пищи, опять же, особенно, если происходит сочетание с другими сопутствующими причинными составляющими избыточного веса.
Наиболее часто побочный эффект в виде увеличения веса отмечается у таких препаратов, как трициклические антидепрессанты, оральные контрацептивы, нейролептики, противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, препараты сульфонилмочевины, β-блокаторы. Назначает препараты, разумеется, только лечащий врач.
Когда человек не высыпается, ложится спать позже 24 часов, когда фаза глубокого сна менее 2-х часов, это может вызывать увеличение массы тела.
Система сна и бодрствования, управления циркадными ритмами (циркадные ритмы – циклические изменения интенсивности различных биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи), находится в гипоталамусе, стволе мозга, влияет на пищевое поведение и накопление жировой ткани за счёт связей с центром пищевого вознаграждения, липостатом (подробнее об этом в разделе «Физиология лишнего веса и ожирения»). Наши основные биологические часы организма – это супрахиазматическое ядро. Оно связано с центром сна и центром бодрствования, с эпифизом, который вырабатывает мелатонин – гормон сна. Концентрация мелатонина возрастает ночью. За счёт этих связей супрахиазматическое ядро регулирует ритмы сна, метаболизма, появление аппетита и физической активности.
Если мы спим недостаточно, то эта система стимулирует нас реагировать на пищевые раздражители сильнее, чем обычно из-за повышенной выработки гормона грелина, который повышает аппетит, и пониженной выработки гормона сытости лептина. В результате этого мы переедаем.
Если недосыпание носит постоянный характер, меняется активность симпатической нервной системы таким образом, что по утрам наблюдается снижение чувствительности к инсулину, а по вечерам – увеличение уровня кортизола. Этот физиологический механизм приводит к увеличению потребности в пище. Дополнительно к физиологическому механизму существует психологический механизм – это сниженное настроение при недосыпании, которое человеку удобнее и проще всего повысить дополнительными перекусами, зачастую жирной и сладкой пищей, т. к. именно такая пища быстрее всего способствует выработке серотонина – гормона радости.
Если сон и время приёма пищи не совпадают с биологическими часами и солнечными сутками, возникают проблемы с обменом веществ и мы набираем лишний вес, особенно, если мы склонны к полноте. Были проведены исследования людей, работающих по сменному графику с периодической работой в ночное время. Исследования показали, что у таких людей чаще лишний вес и проблемы со здоровьем, чем у тех, кто работает днём и спит ночью. И чем дольше человек работает по сменному графику, чем дольше у него циркадная десинхронизация, тем выше вероятность развития ожирения.
В последние годы связь микрофлоры кишечника с ожирением очень активно изучается. Дисбаланс состава микробиома, такой как изменения соотношения Bacteroidetes / Firmicutes и присутствия различных видов рода Lactobacillus, может способствовать ожирению. Долгий приём антибиотиков тоже может вызывать дисбалансы в микрофлоре кишечника, приводящих к излишнему весу.
Психологические причины
Психологические причины избыточного веса можно весьма условно разделить на изначальный и/или приобретённый психологический особенный склад личности и на, так называемые, вторичные выгоды от лишнего веса.
Эти особенности проявляются:
• повышенной чувствительностью к эмоциональным стимулам: эмоции возникают слишком часто, они более сильные, длятся дольше, переживаются тяжелее;
• низкой толерантностью к стрессам и неприятностям;
• привычкой подавлять свои чувства, игнорировать их, не проживать их в полной мере;
• тревожностью и/или депрессивностью;
• чувством вины и стыда. Факторами, которые приводят к таким особенностям, являются пережитые стрессы и психотравмирующие ситуации, а также особенности воспитания. Часто в детстве полные люди испытывают строгий контроль со стороны семьи, сдержанность в эмоциях от отца, гиперопеку от матери. Это, как правило, послушные дети, стремящиеся добиться одобрения окружающих, т. к. получение одобрения становится единственным способом получить любовь и признание. Такие дети имеют страх не оправдать ожидания взрослых, совершать какие-либо ошибки, что во взрослом возрасте переходит в общую тревожность и различные страхи.
Следствием всего этого часто становятся низкая самооценка (которая обязательно сказывается и на отношении к своему телу), отсутствие полного проявления и реализации своей личности, перфекционизм, проблемы в межличностных отношениях, трудности в распознавании своих чувств и сигналов своего тела.
Подробнее психологические особенности личности людей с избыточным весом мы рассмотрим в следующих главах.
Итак, какие же жизненные ситуации человек неосознанно может превращать в накопление жировой прослойки?
• Компенсация недостатка чувства любви, как в детстве, так и во взрослом возрасте, недостатка любви к самому себе. Человек – это сосуд, который должен быть заполнен любовью: любовью к Богу, к жизни, к самому себе, к другим людям, к природе. И он должен уметь, как брать, так и отдавать любовь. Любовь иногда подменяют гиперопекой. Гиперопека в детстве и говорит о недостатке любви и безусловного принятия. Ребёнок воспринимается большей частью, как объект опеки, контроля, чем как отдельная личность, пусть ещё и незрелая.
Другими словами, человеку с недостатком любви становится проще наполняться излишней едой, чем любовью, чем учиться давать и брать любовь.
• Компенсация недостатка чувства защищённости. Жировая масса даёт ощущение «защищённости» от других людей, от каких-либо нежелательных жизненных ситуаций, и даже от самих себя – от своих непроработанных стрессов и страхов, неприятия своей истинной сущности, от своего нереализованного потенциала, от своей психологической пустоты.
«Защищённость» может быть и от противоположного пола. Зачастую женщины подавляют свою истинную женскую сущность, как бы прячут её за слоем жира. Это может быть как следствием насилия в прошлом, страха перед мужчинами, так и нежелания отношений с мужем. «Защищённость» от окружающего мира может проявляться и таким образом: женщины нередко поправляются, выходя замуж. Это происходит потому, что женщине настолько хорошо становится в семье, что внешний мир помимо семьи становится особо не интересен и не нужен, и лишний вес здесь выглядит как некая дань семье и демонстрация счастья в семье, и отгороженность от внешнего мира.
Компенсация чувства защищённости может быть и следствием нестабильной жизненной ситуации, в том числе финансовой, жилищной, длительной неопределённостью в личной жизни, длительными сложностями на работе, сложностями со здоровьем. Эти состояния чаще всего можно определить как такой симптомокомплекс, как хронический стресс. Хотя причиной избыточного веса является не сама стрессовая ситуация, а неправильное отношение к ней.
Другими словами, человеку проще нарастить жир, чем встретиться со своими страхами, травмами и проработать их, чем жить полной и счастливой жизнью, чем реализовать свой потенциал. Человек как бы закрывается и защищается жиром от своего же счастья.
• Компенсация недостатка чувства собственной значимости, весомости, солидности, статусности как в обществе, так и в семье. Человек как бы демонстрирует: «Я большой, солидный человек». Например, получая назначение на новую должность, человек не вполне в себе уверен, что он с ней справится и что он ей соответствует, и интуитивно компенсирует это чувство неуверенности увеличением своих размеров. Иногда женщины набирают вес, чтобы стать заметнее для своего мужа, если тот теряет к ней интерес. Дети иногда поправляются, чтобы стать заметнее для своих родителей при недостатке внимания с их стороны.
Ещё люди помогающих профессий могут начинать накапливать жир, если они начинают воспринимать себя «спасателями», думать, что именно от них очень многое зависит в жизни других людей, т. е. берут на себя слишком много в прямом и переносном смысле. Человеку, чтобы постоянно кого-то спасать, опять же, нужно быть самому большим, сильным, значимым. В прямом смысле, в итоге получается много жировой массы. В переносном смысле – беря на себя слишком много, такие люди забывают, что всё зависит не только от них, что они просто инструменты в руках Бога, что многое зависит и от самого индивидуума, кому они помогают, от его эволюционных задач, от других жизненных обстоятельств. Я тоже попалась на эту ловушку, начиная работать с группами по снижению веса и начала активно поправляться. Я не могла понять, что со мной происходит. Позже я поняла, что слишком сильно хочу и стараюсь, чтобы люди в группах похудели, слишком много начала брать на себя, думая, что всё зависит только от меня. Люди худели, а я брала их килограммы на себя (шутка). Когда я это осознала и скорректировала своё отношение к психотерапии, вес снизился до прежнего уровня без приложения каких-либо усилий.
Избыточная масса тела у женщин может быть как компенсация недостаточной конкурентоспособности с мужчинами. Иногда женщины, стремясь быть «наравне» с мужчинами или превосходить их в семье или в социальной жизни, неосознанно пытаются достичь этого таким своеобразным способом.
Кстати, у мужчин иногда может наступить некое увиливание от таких мужских качеств, как ответственность за своих близких и выраженная сила волевых устремлений. Тогда постепенно наступает снижение уровня тестостерона, повышение уровня эстрогенов, они поправляются и начинают даже внешне чем-то походить на женщин.
Другими словами, человеку проще и быстрее стать большим и значимым снаружи, вырасти за счёт увеличения своей массы, чем взрастить своё внутреннее психологическое состояние до соответствия желаемой психологической позиции и уровня – ведь для этого требуется заниматься саморазвитием, духовным и психологическим ростом.
• Компенсация недостатка ощущения планомерности, спокойствия, баланса труда и отдыха, гармоничного распределения времени в своей жизни, равномерного рабочего темпа. Современная жизнь часто сама по себе ставит человека в условия спешки, нехватки времени, большого круга обязанностей. В результате возникают ощущения загнанности, «белки в колесе». Особенно женщинам приходится выполнять много обязанностей: и по дому, и по воспитанию детей, и по работе. В обществе еще и культивируется образ неких суперменов и супервуменш, которые могут и должны ежедневно выполнять очень много разных дел и задач. В той же рекламе, которая несомненно имеет огромное влияние на людей, можно услышать фразы, наподобие: «Хотите всё успевать? Тогда…», «У вас очень много дел? Тогда…», «Не знаете, как выделить время на …? Тогда…» Особенно интересна в плане ожирения реклама фастфуда, где происходит двойной удар по психике: «Нет времени поесть, тогда перекусите тем-то или там-то».
Частое ощущение нехватки времени, по сути является хроническим стрессом и ведёт к повышенному содержанию гормона кортизола (гормон хронического стресса и тревожности), что в свою очередь способствует развитию резистентности к инсулину, и, как следствие – к лишнему весу.
Люди с подобными проблемами замечают, что в отпуске, в спокойной обстановке, в периоды, когда они предоставлены сами себе, начинается снижаться вес без каких-либо прилагаемых усилий с их стороны.
Подобные проблемы могут наблюдаться в рамках «модного» сейчас диагноза у взрослых – СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Есть такие данные, что сейчас СДВГ наблюдается у 3–4 % людей из общей популяции.
Другими словами, человеку проще пополнеть, чем научиться отдыхать, чем упорядочить и изменить свою жизнь таким образом, чтобы появился комфортный баланс труда и отдыха, чтобы сделать свою жизнь гармоничной.
Социальные причины
Говоря о влиянии социальных факторов, будем рассматривать влияние микросоциума (семья и ближайшее окружение) и макросоциума (общество, в целом).
Согласно данным исследований пациентов с психогенным перееданием, дисгармоничные отношения с родителями имеют более 90 % таких людей: в таких семьях существенно менее выражены сплочённость и организованность, меньше поощряется демонстрация добрых чувств, меньше последовательности и предсказуемости, низкая ориентация на достижения, низкая приверженность интеллектуальным, культурным, нравственным ценностям. В родительской семье могло быть:
• В детстве у них часто был дефицит любви, внимания. Это может быть как при гипоопеке, так и при гиперопеке со стороны родителей. В этом случае пище наделяется функция основного удовольствия в жизни, основного способа проявить и восполнить любовь к себе;
• Родители высказывались в детстве о внешности и фигуре ребёнка в негативном ключе. Потом, вырастая, человек выполняет родительский посыл, «старается» соответствовать заложенной программе – быть непривлекательным, что удобно делать в социально приемлемом варианте за счёт расплывшейся фигуры;
• Изначально культурально в семье было принято много есть;
• Отсутствие телесного контакта в семье (объятий, поглаживаний, разговоров «глаза в глаза»);
• Родители поощряли едой или наказывали едой или её отсутствием, успокаивали плачущего ребёнка конфеткой, т. е. наделение еды различными непищевыми функциями;
• В семье были вредные пищевые привычки, такие как: еда на бегу, еда за компьютером и телевизором, запрет на оставление еды в тарелке, еда перед сном и др.
Рассмотрим влияние макросоциума на появление избыточного веса.
Навязывание социумом идеалов внешности, согласно которым стройная фигура – жизненно необходимый фактор успеха и счастья, сравнивание себя с другими, подталкивает женщин, а в последнее время и всё больше мужчин, к неудовлетворённости своим телом и внешним видом. И это всё происходит, не смотря на то, что количество женщин, имеющих сходную конституцию с навязываемыми образами худобы и стройности ноль целых и много-много нолей после запятой из общей популяции людей. И если вы женщина, то 99,9 % вероятность того, что ваша фигура не такая, как у девушек на подиуме. Но подавляющее большинство женщин находится в невротическом желании стать похожими на них.