Мне страшно идти к психиатру! Разрушаем мифы о психиатрическом лечении
Авторы: Седых Андрей Дмитриевич, Гришанова Дарья Сергеевна, Кажемская Анна Артемовна, Пантелеева Анна Владимировна, Сизых Кирилл Игоревич, Ячевская Екатерина Андреевна
© Андрей Дмитриевич Седых, 2024
© Дарья Сергеевна Гришанова, 2024
© Анна Артемовна Кажемская, 2024
© Анна Владимировна Пантелеева, 2024
© Кирилл Игоревич Сизых, 2024
© Екатерина Андреевна Ячевская, 2024
ISBN 978-5-0062-3954-8
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Предисловие
Традиционно, здесь должно быть приветственно слово. Пусть так и оно и будет.
Приветствуем вас, дорогой читатель!
Перед вами краткое пособие/руководство, нацеленное преимущественно на массовую аудиторию (). На наш взгляд, данное издание будет полезно в первую очередь пациентам и их родственникам. Так уж сложилось, что в силу определенных жизненных обстоятельств данной группе людей пришлось столкнуться с нашей специальностью. Мы понимаем, что нашим пациентам и их родственникам пришлось/приходится/придется через многое пройти. Мы отчасти постарались помочь данной категории людей путем разъяснения наиболее встречающихся на их пути вопросов. Помните, ваша проблема – это далеко не приговор! Выход есть из любой ситуации, кроме конечной и необратимой (кто понял, тот понял). то есть не для специалистов Это сложный, порой тернистый путь, в процессе которого меняется мировоззрение и привычные модели поведения.
Наша основная цель – простым и понятным языком постараться разъяснить людям некоторые важные моменты. Иными словами, аннулировать/сбросить устоявшиеся в социуме «шаблоны». Ведь правда, свой мир мы создаём сами. В настоявшее время вокруг психиатрии плотно оккупировалось очень много неточностей, откровенных мифов и неправды.
Также, как нам кажется, данное издание может быть полезно всем людям, которые имеют даже минимальный интерес к психиатрии. Мы – небольшой коллектив неравнодушных людей, имеющих непосредственное отношение к данной сфере. Надеемся, будет интересно. Как говорится: «Душу вложишь – все сможешь». И да, это не научная работа, а всего лишь «проба пера». Так что – не судите строго!
В книге упоминаются лекарственные препараты, возможны противопоказания, перед применением требуется консультация специалиста! Внимание!
Психиатр. Кто это такой и что он лечит?
Психиатр – это специалист с медицинским образованием, занимающийся терапией психических расстройств. Психиатры изучают, предотвращают и лечат проблемы, связанные с психическим здоровьем. Для этого у них должна быть специальная квалификация.
Различия психолога, психиатра и психотерапевта:
занимается психической нормой (как правило) и имеет психологическое образование (клинические психологи зачастую имеют медицинское). При этом психологами могут быть исследователи, а могут быть практики. Он может поговорить, обсудить с вами межличностные и внутриличностные конфликты. Обычно, в своем арсенале психолог использует различные тесты. Он не имеет права выписывать препараты. Психолог
– это врач, закончивший обучение в высшем медицинском учреждении, а затем прошедший специализацию по специальности «психиатрия». Он занимается диагностикой и лечением психических расстройств. Психиатр
– это также врач, человек с высшим медицинским образованием (как правило), который получил специализацию по специальности «психотерапия». Он лечит заболевания психики преимущественно легкой и средней степени тяжести, возникшие в результате стрессов, полученные по наследству, основанные на детских психических травмах, но не связанные с серьезными заболеваниями мозга или другими физиологическими травмами. Однако, серьезными заболеваниями он также занимается. Психотерапевт
Как вы уже поняли, это три различных специалиста, которые занимаются разными проблемами, а значит и причины обращения к ним также различны и узкоспециализированы. Однако все эти специальности являются смежными (они часто взаимодействуют друг с другом).
Основные причины посещения психиатра:
[+] Получение различных справок (в вуз, на водительское удостоверение, на оружие и др.);
[+] Невротический спектр расстройств (депрессии, тревожные расстройства (в том числе панические атаки, навязчивые мысли и действия, страхи и др.), психосоматические заболевания, последствия длительного стресса, бессонница и многие др.) «Малая психиатрия»;
[+] Прочие расстройства. «Большая психиатрия».
Понятие – заболевания, чаще всего возникающие под воздействием внешних факторов: «неврозы», аффективные расстройства (связанные с настроением), депрессии, возникающие вследствие воздействия внешнего фактора (развод, утрата родственника). «Малая психиатрия»
Понятие « – это более серьезные и тяжелые психические расстройства, возникающие из-за внутренних, природных, биологических причин, таящихся внутри человеческого мозга. Существует масса теорий, но они до сих пор однозначно не объясняют, почему это происходит. Это группа заболеваний включает в себя: шизофрению, эпилептическую болезнь; Большая психиатрия» то, что раньше называлось маниакально-депрессивным психозом, а сейчас это биполярное аффективное расстройство и другие.
Как правильно общаться с психиатром во время приема?
[+] Быть открытым и честным. Необходимо понимать – это вы (либо ваш родственник или близкий) пришли с проблемой, и для успешного ее решения необходимо говорить откровенно;
[+] Если есть какая-либо медицинская документация – взять ее с собой на прием;
[+] Если были факты обращения к специалистам и госпитализаций – подробно рассказать об этом;
[+] Если принимали какие-либо препараты – сообщить их названия, дозировки и кратность приема;
[+] После консультации необходимо придерживаться рекомендаций специалиста.
Не занимайтесь самолечением!
Один и тот же симптом может быть проявлением целого десятка различных заболеваний. Всегда помните правило: «Маленькая проблема – легкое лечение. Дотянули до тяжелой проблемы – тяжелое лечение».
Основные мифы в психиатрии
Так уж сложилось, что и стереотипов. С давних времен психиатрические пациенты навеивали ужас, а «желтые дома» обходили стороной. Ни про одну медицинскую специальность не снято столько фильмов (особенно в жанре ужасы), сколько про нашу. Действительно, в истории становления психиатрии существует немало темных пятен, когда наших пациентов принимали за одержимых, «изгоняли бесов», заковывали в кандалы на десятилетия и многое другое. Однако данные вещи происходили из-за общего непонимания, из-за недостатка знаний об этих заболеваниях, ровно как и их причинах и способах лечения. психиатрия окутана большим количеством мифов Ведь, как правило, чего человек боится больше всего – это оттого, что он не понимает.
Сейчас научным сообществом ведется активное изучение в данной области медицины. Несмотря на то что по-прежнему многие вопросы остаются без ответов, можно с уверенностью сказать, что , а также в их лечении. Однако неспециалистам зачастую сложно разобраться, где правда, а где вымысел. мы шагнули далеко вперед в понимании механизмов возникновения психических расстройств
К сожалению, в сочетании с негативным изображением и социальной стигмой, к психиатру за помощью. Мифы о психиатрической помощи опасны, потому что они действуют как барьер для тех, кому она действительно нужна. Это достаточно серьёзная проблема, поскольку из-за подобных стереотипов люди годами не попадают к профильному специалисту, не получая должного лечения. А люди, страдающие психическими расстройствами, отторгаются обществом, их боятся и презирают, из-за чего их состояние только усугубляется. В попытках разобраться люди зачастую формируют свое отношение, основываясь на кинематографе, мнении окружающих, прочитанному в интернете. непонимание формирует у многих страх обращения
Итак, давайте разберемся в основных мифах в психиатрии.
Миф №1. К психиатрам идут только психически нездоровые люди («психи»)!
Один из самых распространенных мифов, не имеющий ничего общего с реальностью. . Да и обращаются к ним в большинстве все же условно здоровые люди, элементарно, для того чтобы . Как уже упоминалось в начале, самые распространенные пациенты у врачей-психиатров – с невротическим спектром расстройств (тревога, обсессивно-компульсивные расстройства и прочие). В нашей стране только врач психиатр может поставить психиатрический диагноз снять имеющиеся подозрения К слову, пациенты с шизофренией составляют лишь 1% от общей популяции.
Миф №2. Психических заболеваний не существует, все это от лени и стрессов («все эти ваши депрессии от безделья и скуки. Идите работайте и времени на депрессию не будет»).
Кажется, это одно из самых устойчивых заблуждений, связанное с полным отрицанием возможности психической болезни до той поры, пока это возможно – и поведение человека не стало социально неприемлемым или чрезвычайно опасным для него или окружающих. Давайте разбираться.
Сейчас , которая описывает все состояния как связь генетических, биоанатомических, физиологических, социальных и психологических факторов. Это значит, что в какой-то момент времени, (нейробиологических, социальных, психологических) работы клеток головного мозга и лень абсолютно не при чем. Безусловно, есть ряд расстройств, напрямую связанных со стрессом, но в значительной части случаев заболевание все же обусловлено нарушениями в работе мозга как органа. Это могут быть повреждения на клеточном уровне (так называемые «органические заболевания»), а могут быть нарушения функционирования, обусловленные нарушениями в работе нейромедиаторов – гормоноподобных веществ, которые обеспечивают нормальное функционирование головного мозга. психиатрия придерживается биопсихосоциальной модели по совокупности разных факторов происходит нарушение
Что же касается депрессии. Существует так называемая триада депрессивного синдрома: длительное сниженное настроение, двигательная заторможенность (отсутствие сил иногда вплоть до невозможности соблюдения гигиены), когнитивные нарушения (субъективное снижение памяти, внимания, замедление мышления). Человек начинает себя ощущать вяло, подавлено, с упадком сил и невозможностью делать то, что было ему привычно. Перестают радовать вещи, которые ранее приносили удовольствие, появляется апатия.
Миф №3. Препараты делают из человека «овоща».
Понятие «овощ» у людей, как правило, сводится к снижению проявления эмоций, апатии, отрешенности и т. д. При некоторых заболеваниях развиваются хронические изменения психики, и они не всегда поддаются полноценной коррекции. Многие связывают такое состояние у психически больных с приемом лекарственной терапии, однако, гораздо чаще это не побочный эффект от лечения, а проявление самой болезни.
Например, с позиции традиционной психиатрии при шизофрении имеется два вида симптоматики: позитивная и негативная. Под понимают появление бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения (простыми словами и по-старому – «психоз») и т. д. симптоматика заключается в постепенном расщеплении личности, сюда также относятся снижение проявления эмоций, апатия, отсутствие волевых побуждений (когда человек лежит пластом и не может «заставить себя» даже пойти поесть или умыться). Ведь кто будет обращать внимание на эмоциональную холодность и то, что человек перестал с кем-либо общаться и вообще выходить из дома, если при этом он не спит, пускает в дом родственников только по кодовому стуку в дверь и рассказывает, что за ним следит ФСБ или ЦРУ, прослушивают его мысли специальным устройством и через это же устройство с ним общается. позитивной Негативная При обострении заболевания негативная симптоматика может скрываться за позитивной и окружающие люди могут ее вовсе не замечать.
В этот момент родственники, пришедшие проведать больного, впервые замечают эти изменения и у них складывается впечатление, что данная симптоматика связана с приемом лекарств. И вот когда такой пациент попадает в психиатрическую клинику, где ему купируют «психоз», на первый план сразу выходят описанная выше симптоматика.
Миф №4. Антидепрессанты вызывают зависимость.
Сложно сказать, откуда этот миф берет свое начало. Вероятно, зависимостью ошибочно называют потребность части психиатрических пациентов в длительном приеме препаратов. На самом деле . В силу особенностей лечения они назначаются на длительный курс (чаще всего 6—8 месяцев от нормализации состояния) и терапию начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая до той, на которой индивидуально будет виден эффект. у антидепрессантов нет механизма формирования зависимости
Затем наступает стадия «плато», когда препарат принимается длительно в рабочей дозировке, и только затем снижается также обратной «лесенкой». (происходящее с течением времени приспосабливание вашего организма к регулярному приему препарата). Врачи сознательно назначают препарат в минимальной дозировке и затем постепенно ее увеличивают до рабочей. Такие меры предосторожности необходимы для профилактики побочных эффектов в начале приема и так называемого «синдрома отмены» в конце. Ничего общего с точки зрения нейробиологии с зависимостью это не имеет. При любой зависимости формируется толерантность к веществу Возможно постепенное наращивание дозировки антидепрессанта некоторые приняли за повышение толерантности, однако это не так.
Миф №5. Депрессия – это лишь лень и легкая грусть. Просто займись спортом и все пройдет!
Это очень опасный миф, из-за которого сотни людей так и не доходят до помощи и продолжают страдать. Краткое описание депрессии (триада) было дано выше, однако данное состояние также может проявляться потерей способности получать удовольствие, потерей аппетита, различными болями и даже в некоторых случаях бредом и галлюцинациями. Игнорирование данного состояния может привести к непоправимым последствиям. Депрессия – это зачастую тяжелое психическое расстройство.
Миф №6. Психические заболевания передаются по наследству, и если никто в роду не болел, то и я не заболею!
Наследственность, согласно современным статистическим и научным данным, того или иного психического заболевания, но большую роль всё же играют окружающая среда и то, как человек с ней взаимодействует. оказывает некоторое влияние на вероятность развития
Одна из наиболее широко распространенных теорий развития психических заболеваний – . Это теория, предполагающая, что психические расстройства и заболевания вызываются комбинацией врожденной предрасположенности и переживания стресса. – предрасположенность или уязвимость к развитию психического расстройства. Это может быть связано с генетическими факторами или другими биологическими предрасположенностями. же относится к факторам окружающей среды, которые провоцируют возникновение психических заболеваний или усугубляют существующие состояния. К ним могут относиться важные жизненные события, психотравма и другие стрессовые факторы. стресс-диатезная модель Диатез Стресс
Таким образом, отсутствия риска развития заболевания так же, как и их наличие ни в коем случае не обрекает человека на болезнь. отсутствие психических расстройств у родственников не даёт полной гарантии
Миф №7. Если обратиться к психиатрам, то возьмут на учет, и это потом всю жизнь испортит!
Такого в российской психиатрии и в российском законодательстве , а есть два вида наблюдения: консультативное и диспансерное. слова как «учет» нет
Согласно Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» амбулаторная психиатрическая помощь лицу, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения. Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством – по его просьбе или с его согласия; а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет – по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя.
Иными словами, тяжёлыми формами заболеваний (т.е. когда нет бредовых идей и обманов восприятия, влияющих на поведение, нет агрессивных действий к самому себе или окружающим). данный вид помощи подходит для тех, кто обратился самостоятельно и не страдает Этот вид осмотра по большому счёту особо не отличается от консультации у, например, терапевта или офтальмолога.
психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи. Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего
Диспансерное наблюдение нужно в случае, если заболевание носит хронический характер с частыми обострениями и тяжелыми проявлениями. Тут действительно есть ограничения в допуске к некоторым видам работ, управлению транспортом и владению оружием. И, само собой, при улучшении психического состояния пациента и достижении у него стойкой ремиссии, решением комиссии пациент может быть выведен из группы диспансерного наблюдения. Но в этом случае ограничения обуславливаются не фактом наблюдения, а состоянием здоровья, так же как, например, при гипертонии или любом другом серьёзном хроническом заболевании. К слову, в большинстве частных клиник не существует даже описанных выше форм – пациент невидим словно ниндзя.
Миф №8. Если обратиться к психиатру с проблемой, то наденут смирительную рубашку и посадят в комнату с мягкими стенами на много лет, а то и до конца жизни!
Данный миф сходен с предыдущим. Чтобы его развеять, необходимо будет вновь обратиться к законодательству РФ. Обычно это происходит (с бредом, галлюцинациями, возбуждением и т.п.), если необходим подбор препаратов с круглосуточным наблюдением. Существуют состояния, при которых госпитализация необходима (в первую очередь пациенту, чтобы лучше оказать помощь). в случае тяжелого психического состояния
Психиатрические стационары могут быть и типа. В открытых отделениях, как показывает само название, пациенты имеют право свободного перемещения по больнице и ее территории в часы, предусмотренные распорядком дня. Уже одно это показывает, что свобода пациентов значительно менее ограничена, чем в закрытых отделениях. Соответственно, условия пребывания пациентов в открытых отделениях приближаются к тем, которые имеют место в соматических больницах. Традиционно для психиатрических больниц закрытый вид отделений наиболее типичен. Отделения делятся на мужские и женские. открытого закрытого Сроки лечения в стационарах редко превышают 2—3 месяца.
Смирительные рубашки в наше время не применяются. Вместо них , когда человек, ввиду своего состояния, опасен для себя и окружающих, используется фиксация мягкими петлями . Важно! в исключительных случаях на определенное регламентированное время Уколы, к примеру, клопиксол-акуфаз (антипсихотик), используются, когда необходимо купировать острое состояние, в котором человек может навредить себе и людям вокруг.
Как уже затрагивалось выше, навсегда. Такие лекарства могут погрузить человека в сон на несколько часов или даже на пару дней, однако , в идеале – таблетированными лекарственными формами. К «овощному» состоянию, к сожалению, человека может привести само заболевание. И помните! Никто не вправе насильно «отправить в комнату с мягкими стенами до конца жизни». Такого в настоящее время не происходит, времена карательной психиатрии давно прошли. препараты не делают человека «овощем»