Адаптивная физкультура для детей с аутизмом

Научный редактор Светлана Анисимова, BCBA

предисл. С. Шора

The Autism Fitness Handbook:

An exercise boost body i, motor skills, posture and confidence in children and teens with autism spectrum disorder

David S. Geslak

Foreword by Stephen M. Shore

Jessica Kingsley Publishers London and Philadelphia

Издание публикуется с разрешения Jessica Kingsley Publishers.

All rights reserved. Published in the UK in 2015 by Jessica Kingsley Publishers Ltd, 73 Collier Street, London, N1 9BE, UK. www.jkp.com. Printed in Russia.

© David S. Geslak, 2015

© Stephen M. Shore, 2015, foreword

© Exercise Connections 2015, illustrations

© David Geslak, фото на обложке

© Рама Паблишинг, 2023

Все права защищены. Ни одна часть произведения не может быть воспроизведена без разрешения правообладателя.

Предисловие Стивена Шора

Занятия физической культурой – один из самых недооцененных видов деятельности. И это несмотря на то, что публикуется все больше книг, рассказывающих о различных аспектах положительного воздействия физических упражнений на эмоциональную и сенсорную регуляцию человека, а также на регуляцию двигательной активности и навыки социального взаимодействия. Исходя из своего личного опыта человека с аутизмом, бесед с другими людьми с расстройствами аутистического спектра и собственных исследований, касающихся подходов к обучению детей с аутизмом, могу сказать, что знаю немало случаев, когда физическая активность и занятия физическими упражнениями привели к значительным улучшениям состояния людей и качества их жизни. Множество раз я ощущал сам (и слышал о том же от других людей), как хорошо спать ночью после дня упорных тренировок.

Книга Дэвида Геслака акцентирует внимание на способностях детей, а не на нарушениях развития, открывая доступ к занятиям физическими упражнениями всем людям с расстройствами аутистического спектра. Система автора включает четыре составляющих: вовлечение, просвещение, вдохновение и непосредственно тренировки, которые представляют собой не только последовательные практические шаги, но и своего рода протокол, фокусирующий внимание на том, на что способен человек с аутизмом. Изложенный в простой и доступной для понимания форме, материал этой книги будет понятен не только тем, кто оказывает помощь людям с аутизмом, но также самим людям с расстройством аутистического спектра.

Мне очень повезло, что мои родители отказались от рекомендаций «профессионалов» поместить меня, ребенка с аутизмом, в специальное учреждение. Вместо этого они работали со мной по своей собственной программе – сейчас такие программы принято называть интенсивными программами раннего вмешательства, применяемыми в домашних условиях. В основу были положены движения, сенсорная интеграция, обучающие истории, музыка и задания на имитацию. Программа включала в себя движения под музыку, катание с горки, прыжки и другие физические упражнения на детском спортивном комплексе, качелях и других приспособлениях для активных игр, установленных во дворе нашего дома.

Однако из-за трудностей, которые я испытывал в сфере проприоцепции, координации движений и восприятия внешних сигналов, мне были недоступны командные игры с мячом. Я ненавидел физкультуру в школе. Все уговоры родителей и других людей пойти на улицу и поиграть в мяч с одноклассниками приводили к слезам. Я злился и кричал, что ненавижу спорт. Отец пытался научить меня ловить мяч, бросая его мне, но это всегда заканчивалась тем, что я убегал. Катать мяч по земле было легко, но летящего на меня мяча я боялся, ожидая, что он ударит меня…

Я поймал летящий мяч ровно один раз за мою детскую спортивную «карьеру». Во время игры в бейсбол в летнем лагере я стоял в дальней части поля и заметил, что с высоты ко мне стремительно приближается мяч. Я слишком испугался и не мог смотреть на него. Вытянув вперед руку в перчатке, я уставился на деревья в конце поля – и в итоге был вознагражден приятным звуком удара по перчатке. Как же вожатые поздравили меня с тем, что я впервые в жизни смог поймать летящий мяч? Они сказали, что я обязательно должен был на него смотреть.

Мне кажется, что советы и техники из раздела «Вдохновляем» книги Дэвида Геслака помогли бы мне гораздо больше, чем приведенные выше примеры того, как меня пытались научить заниматься спортом.

Однако в детстве мне все же нравились такие занятия, как йога, езда на велосипеде и скалолазание. Эти виды спорта мне прекрасно подошли! Я скорее предпочел бы проехать пару сотен километров на велосипеде или забраться на отвесную скалу по альпинистской веревке, чем принять участие в таких играх, как футбол или «вышибалы». В книге Дэвида Геслака убедительно показано, что сначала важно сосредоточиться на том, что́ человек способен делать, и лишь после этого учить его более сложным действиям, используя методы, которые подходят людям с аутизмом. К счастью, сегодня есть множество эффективных техник: визуальные расписания, карточки визуальной поддержки, обучающие, в том числе социальные, истории, видеомоделинг и т. п. Нужно было только, чтобы кто-то вроде Дэвида Геслака объединил их в единую систему.

Эту книгу, бесспорно, можно назвать настоящим подарком для всех, кто имеет отношение к сфере расстройств аутистического спектра. Она объединяет в себе проверенные техники и практические приемы обучения детей с аутизмом, содержит инструкции и объяснения того, как обучать их движениям и спорту. Этот полезный и ценный источник информации и знаний позволит достичь достаточно высокого уровня физической подготовки как людям с расстройством аутистического спектра, так и всем остальным.

Стивен M. Шор, доктор наук в сфере образования, доцент кафедры специального образования университета Аделфи, всемирно известный автор книг, консультант и лектор в сфере проблем, актуальных для людей с расстройствами аутистического спектра

Посвящение и благодарности

Десять лет назад я начал заниматься физической культурой с моим первым учеником с расстройством аутистического спектра. Я и предположить не мог, что это приведет меня туда, где я сейчас…

Мне посчастливилось работать с моими Чемпионами[1] и их семьями. Адам, Энтони, Бен, Билл, Броуди, Дерек, Макс, Ноэль, Рейчел, Ар Джей и Рон, вы каждый день вдохновляете меня на то, чтобы я стремился стать более компетентным тренером и никогда не сдавался в стремлении достичь своей мечты. Я благодарен вам за то, что рядом со мной вы преодолеваете себя – и побуждаете меня делать то же самое.

Семь дней в неделю на протяжении бесконечных часов моей работы меня поддерживает моя жена Джессика. Как бы я ни был сосредоточен на своем стремлении помочь окружающим, не проходит ни минуты, чтобы я не думал о тебе. Ты любовь всей моей жизни!

Мама и папа, когда я был ребенком, я никогда не понимал в полной мере, как много вы делаете для меня и Денни. Теперь, по прошествии многих лет, кажется, понимаю, но мне еще многое предстоит узнать. Спасибо вам за то, что вы помогли мне стать таким, какой я сейчас. Я люблю вас.

Джей, два года пролетели очень быстро. Мне кажется, только вчера я ответил на телефонный звонок и услышал в трубке ваши слова: «Я хочу помочь вам». Вы направляете и поддерживаете меня. Вы для меня больше, чем наставник: вы – один из самых близких моих друзей. Я благодарю вас за все, что вы делаете для меня и моей семьи, и за то влияние, которое вы оказываете на моих Чемпионов и это общество.

Сила молитвы творит чудеса. Господи, благодарю Тебя за тот день десять лет назад, когда Ты указал мне этот путь. И хотя дорога порой не легка, я знаю, что у Тебя нет иного пути для меня, и я буду ему следовать.

Предупреждение

Прежде чем начинать занятия по программе физических упражнений, изложенной в этой книге, автор рекомендует, как и перед началом занятий по любой другой программе, связанной с физической активностью, проконсультироваться с врачом.

Введение

Недостаток физической активности – состояние, которое можно исправить. Хотя, признаюсь, сделать это иногда крайне сложно, потому что для этого необходимо двигаться физически, что вряд ли возможно, если сидеть за компьютером либо просто нацепить шагомер на ногу или браслет на запястье. Не существует волшебной пилюли от гиподинамии, и ее не изобретут никогда. Занятия физическими упражнениями необходимы каждому из нас. Они заряжают нас энергией, помогают успокоиться, улучшают сон, стабилизируют состояние организма, расширяют наши возможности и делают нас сильнее, однако… Большинство из нас не занимаются физическими упражнениями.

Результаты научных исследований, опубликованные в издании «Детское ожирение» (Egan et al. 2013), показывают, что более чем у 30 процентов детей с аутизмом отмечается избыточный вес или ожирение, что значительно выше, чем средний показатель среди детей той же возрастной группы, составляющий 12–24 процента. Неудивительно, что родители стремятся найти программы занятий физическими упражнениями для своих детей с аутизмом. Вот лишь несколько выдержек из исследований о благотворном воздействии физических упражнений на людей с аутизмом (хотя очевидно, что в этой области требуются дополнительные исследования):

Показано, что аэробная физическая активность способствует улучшению концентрации внимания и учебного поведения у детей с аутизмом. Кроме того, аэробная физическая активность оказывает положительный эффект на способность контролировать многие типы нежелательного поведения, характерные для людей с аутизмом (O’Connor, French and Henderson 2000).

У детей с аутизмом существует взаимосвязь между развитием навыков: моторных, речевых и навыков социального взаимодействия – и академической успеваемостью (McCleery, Eliott, Sampanis and Stefanidon 2013).

Отдельно нужно отметить, что использование аэробных физических упражнений в работе с учениками с особыми потребностями способствует уменьшению непродуктивного, агрессивного, стереотипного, самоповреждающего, разрушительного, а также полевого поведения (O’Conner et al. 2000).

Исследователи отмечают не только высокий уровень изменений сразу же после выполнения физических упражнений, но и тот факт, что у взрослых людей с нарушениями развития уровень неадаптивного поведения возвращается к исходным показателям в течение двух недель после окончания занятий (Rosenthal-Malek and Mitchell 1997).

Дорогие родители детей с аутизмом, вы не можете позволить себе такую роскошь, как бездеятельное ожидание новейших результатов очередного научного исследования. Вашим детям необходимо движение, чтобы удовлетворять их потребности в сенсорных ощущениях, помочь им поддерживать здоровый вес тела и вести подвижный образ жизни. Движение необходимо им и для того, чтобы иметь дополнительную возможность взаимодействовать с вами, а также со своими братьями, сестрами и другими значимыми людьми. Физические упражнения куда важнее, чем просто поддержание физической активности.

Уважаемые специалисты, в какой бы сфере вы ни работали (логопедия, эрготерапия, поведенческая терапия или что-то еще), если вы заметили, что физическая активность ребенка, с которым вы занимаетесь, недостаточна, вам нужно помочь ему справиться с этой проблемой всеми доступными способами. Начните с просвещения родителей относительно значимости физических упражнений и обсудите эту проблему с другими специалистами, которые работают с ребенком.

Я написал эту книгу, чтобы предоставить в ваше распоряжение содержательное и четко структурированное руководство с множеством иллюстраций, представляющих собой средства визуальной поддержки, которое поможет вам чувствовать себя увереннее, когда вы начнете занятия с ребенком по программе физических упражнений. Благодаря этой базовой информации вам не нужно будет дожидаться, пока кто-то другой придет и займется решением проблемы недостаточной физической активности вашего ребенка или ученика.

Если вы родитель ребенка, у которого диагностирован аутизм, вы должны понимать, что его занятия по программе эрготерапии и/или по программе физического развития однажды закончатся. Хотя в этом и заключается цель, стоящая перед вами и вашим ребенком, тем не менее потребность в сенсорной интеграции будет сохраняться у него на протяжении всей жизни. Ему понадобятся методы, которые помогут успокоиться в стрессовые моменты и будут способствовать поддержанию физической формы. Именно здесь на помощь и приходит физическая активность.

Возможно, вам сложно понять это сейчас. Мне ежедневно звонят по телефону родители, дети которых – подростки и взрослые с аутизмом – больше не посещают занятия по эрготерапии и ЛФК. Из-за этого они начинают набирать вес, потому что весь день сидят на диване с электронным планшетом, игровой приставкой или пультом от телевизора. Организуйте занятия физическими упражнениями как можно раньше, и тогда изменения в распорядке занятий ребенка в более старшем возрасте скажутся на нем намного меньше.

Одна из основных причин, по которой большинство людей, и особенно детей с аутизмом, не занимаются физическими упражнениями, заключается в том, что они мало знают о пользе физической активности. Реклама занятий физическими упражнениями нередко изображает мужчин с голыми торсами и женщин в бикини и спортивных топах. Да, без сомнения, их мышцы и кубики пресса наглядно демонстрируют, что эти люди физически активны, однако не каждый человек сможет добиться таких же результатов, даже если будет очень стараться.

И хотя научно доказано, что занятия физическими упражнениями приносят пользу детям с аутизмом, участие в таких занятиях (во время школьных уроков физкультуры, в парке, в спортивном зале или центре[2]) может быть для ребенка с РАС в лучшем случае сложным, а в худшем – представлять собой настоящий хаос: непонятные предметы (мячи), которые летят в его сторону, яркий свет в помещении и около трех десятков детей в зале, с которыми работают всего один-два учителя. Неудивительно, что наши дети не могут заниматься физической культурой. Необходимо, чтобы окружающая обстановка во время занятий была адаптирована под их потребности.

Кроме того, необходимо понимать, что во время занятий физическими упражнениями сердцебиение может учащаться, через поры кожи выделяется пот, стекающий из подмышек, а растяжка отзывается необычными ощущениями в теле. Все это может вызывать у ребенка тревогу и приводить к возникновению в его организме таких физиологических реакций, которые мы, возможно, никогда не сможем понять.

Вы помните школьный тест на гибкость, когда нужно было сесть на пол, вытянуть ноги и попытаться дотянуться пальцами рук до пальцев ног или даже вытянуть их еще дальше? Авторы основополагающего труда по физической терапии (ЛФК) «Мышцы: тестирование и функции» написали об этом тесте следующее:

Неспособность дотянуться до пальцев ног (реже вытянуть руки дальше них) в определенных возрастных группах является нормальной для многих детей в возрасте от 10 до 14 лет. Этот тест могут выполнить некоторые люди с нарушениями развития, тогда как множество детей того же возраста с нормальной гибкостью при выполнении этого упражнения способны потерпеть неудачу. Поэтому правильнее будет сказать, что тест не подходит для этих детей, чем то, что ребенку не удалось его выполнить (Kendall, McCreary and Provance 1993).

Печально. Вы удивитесь, но спустя двадцать один год после того, как была написана упомянутая выше книга, этот тест на гибкость все еще повсеместно проводится в школах на уроках физкультуры.

Итак, наши дети сравнивают себя с нереалистичными, так называемыми «нормальными» видами телосложения, оказываются в пугающей и некомфортной обстановке на занятиях физкультурой, а мы продолжаем оценивать их при помощи упражнений, которые дают нам недостоверную информацию об их уровне физического развития. Стоит ли удивляться, что физическая активность явно не в почете у американцев?

Несмотря на то что в моей книге приведено описание более четырех десятков физических упражнений, я очень надеюсь, что вы не перелистнете ее до соответствующей практической главы, минуя предыдущие, и не начнете сразу же заниматься этими упражнениями со своим ребенком. Я хочу, чтобы сначала вы прочитали о структуре занятий, о том, как мотивировать ребенка и использовать средства визуальной поддержки – все это значительно повысит ваши шансы на то, что занятия с вашими ребенком или учеником будут успешными.

На страницах этой книги я использую слово «ребенок» для обозначения любого человека с аутизмом, однако вы с тем же успехом можете заменить его на слова «ученик», «подросток» или «взрослый». Упражнения, виды физической активности и учебные протоколы применяются в работе как с детьми, так и со взрослыми, а возраст занимающихся может быть от трех до шестидесяти лет. Обратите внимание на то, что эти упражнения будут полезны людям с любым уровнем развития.